Презентация по сахарному диабету 2 типа

презентация Сахарный диабет II типа

Инсулиннезависимый диабет или сахарный диабет II типа — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией. Нарушение секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей. Диагностика, клиническая картина и лечение.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Использованные источники: knowledge.allbest.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Презентация на тему: Сахарный Диабет II типа

Сахарный Диабет II типа

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний, поэтому решение многих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень.

У людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, поджелудочная железа может продуцировать недостаточное количество инсулина или организм не способен адекватно использовать его. В результате повышается содержание глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и других органов. В отличие от диабета первого типа для второго типа характерно медленное развитие заболевания. Иногда может пройти несколько месяцев, а то и лет, до постановки диагноза. Часто диабет обнаруживают случайно, обследуясь по совсем другим поводам.

Причины возникновения заболевания Считается, что при возникновении сахарного диабета 2 типа играет роль генетическая предрасположенность к заболеванию; сочетание таких факторов риска как возраст и избыточная масса тела. С возрастом функции поджелудочной железы снижаются. Самым важным предрасполагающим фактором, однако, оказалось ожирение. Установлено, что более 80% с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Считается, что избыточное содержание жира нарушает способность организма утилизировать инсулин

Симптомы Одним из главных симптомов является избыточная масса тела и ожирение.Повышение сахара сопровождается сильной жаждой и, как следствие, частым мочеиспусканием.Появляется зуд кожи.Наблюдается общая слабость.При появлении одного или нескольких симптомов лучше обследоваться на предмет выявления сахарного диабета

Формы сахарного диабета 2-го типа 1 – легкая форма, при которой возможно достижение нормальной компенсации соблюдением диеты и физической нагрузкой.Или же хорошая компенсация поддерживается приемом 1 таблетки сахаропонижающих препаратов.2 – средняя форма, при которой для поддержания хорошей компенсации необходим прием нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов.Для этой формы характерно наличие осложнений на сосудах.3 – тяжелая форма, для которой необходимо введение инсулинотерапии в сочетании с сахаропонижающими препаратами или же полный перевод больного на инсулин.

Лечение: сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия Все сахаропонижающие препараты можно разделить на несколько групп, основываясь на механизме их действия.Первая группа – препараты, которые снижают инсулинорезистентность, то есть повышают чувствительность клеток тканей к инсулину.Также эти препараты снижают всасываемость глюкозы в клетки тканей кишечника.Все эти действия приводят к нормализации гликемии.

В эту группу входят два типа препаратов:А) – Тиазолидиндионы – они в большей степени влияют на восстановление механизма действия инсулина.К ним относятся такие препараты как Розиглитазон и Пиоглитазон. Б) – Бигуаниды – эти препараты в большей степени влияют на изменение всасывания глюкозы в кишечнике.Чаще назначаются людям с лишним весом, которые не могут сбросить вес с помощью диет.К ним относятся Метформин (Сиофор, Авандамет, Багомет,Глюкофаж, Метфогамма).

Вторая группа препаратов воздействует на бета – клетки поджелудочной железы, стимулируя тем самым, увеличение синтеза инсулина.Помимо этого, препараты этой группы уменьшают запасы глюкозы в печени

В эту группу входят также два типа препаратов:А) – Производные сульфонилмочевины – помимо увеличения секреции инсулина эти препараты воздействуют на инсулин, повышая его эффективность.Обладают более длительным действием в сравнении с Меглитинидами (см.ниже).Сюда относятся такие препараты как Манинил, Диабетон, Амарил,Глюренорм, Глибинез-ретард. Б) – Меглитиниды – Несульфинилмочевинные, прандиальные регуляторы гликемии, вызывают увеличение секреции инсулина.Эти препараты снижают гипергликемию после еды, для воздействия на гипергликемию натощак неэффективны. Возможно их применение в сочетании с Метморфином.Сюда относятся такие препараты как Репаглинид (Новонорм) иНатеглинид (Старликс)

Третья группа сахаропонижающих препаратов. Сюда относится препарат Акарбоза (Глюкобай).Принцип действия этого препарата заключается в том, что он связывается с ферментами тонкой кишки, которые расщепляют поступающие с пищей сахариды, и не дают им этого сделать. Нерасщепленные углеводы не усваиваются организмом.Таким образом снижается риск развития постпрандиальной гипергликемии и снижается количество усвояемых углеводов, а за счет последнего происходит потеря лишнего веса.

Иногда, когда сахаропонижающие препараты не могут справиться с поставленными задачами и обеспечивать нормогликемию в течение всего дня. Тогда больные сахарным диабетом второго типа переводятся на инсулинотерапию.Применение инсулина в таком случае поможет добиться нормальных сахаров и достичь хорошего самочувствия.Применение инсулина при сахарном диабете 2-го типа может быть и временным – на время тяжелых болезней или операций.

Питание при сахарном диабете 2-го типа Основное правило питания – исключить «быстрые» или легкоусвояемые углеводы. Это продукты, содержащие рафинированные углеводы: варенье, сладости, фрукты, сухофрукты, мед, сдобная выпечка.

Основу питания должны составлять продукты, содержащие много клетчатки и «медленные» углеводы, они поднимают сахар значительно медленнее «быстрых» и не вызывают такой постпрандиальной гипергликемии.Это овощи, зелень, макаронные изделия, хлеб с отрубями, гречка. Наличие в этих продуктах клетчатки тоже замедляет поднятие сахара после еды.Следует снизить потребление продуктов с высоким содержанием жира, заменив их на менее жирные – постное мясо и рыба, молочные продукты с пониженным содержанием жира.Лучше разделить всю пищу на 5-6 приемов, чтобы есть небольшими порциями, но несколько раз в день.

Такая диета не только поможет добиться хороших сахаров, а значит избежать многих осложнений диабета, но и снизить вес, и, следовательно, улучшить свое состояние (нормализовать давление, снизить нагрузку на сердце).

Физическая нагрузка Физическая нагрузка очень важна при диабете 2-го типа. Она необходима для нормального функционирования организма.Уровень и интенсивность физической нагрузки должен соответствовать возрасту больного, его состоянию. Необходимо учитывать все сопутствующие заболевания и подготовку к этой нагрузке.Физические упражнения повышают чувствительность организма к инсулину, что приводит к снижению сахара в крови

Осложнения В случае недостаточного контроля сахарного диабета 2 типа повышается риск инфаркта миокарда, инсульта, заболевания почек, неврологических нарушений, импотенции, нарушений зрения (включая слепоту), гангрены

В заключении хотелось бы отметить, что в борьбе с сахарным диабетом и его осложнениями, большую роль играет осознание больного всей важности контроля содержания сахара в крови и контроль массы тела, соблюдение диеты и своевременный прием лекарств. Пациенты, которые понимают все это и тщательно следят за своим здоровьем, не только лучше себя чувствуют, но и продлевают свою жизнь без осложнений и возможных последующих оперативных вмешательств, что не может не радовать

Использованные источники: ppt4web.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Презентация на тему Школа сахарного диабета 2 типа

Презентацию на тему Школа сахарного диабета 2 типа можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 32 слайда.

Слайды презентации

ШКОЛА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Рекомендации по питанию

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

Основные принципы питания

В диету разрешается включать:

Сахарозаменители – можно или нельзя?

Этому были посвящены исследования:

адъюнкт-профессор Грег Нили и его коллеги из университета сиднея Установили, почему сахарозаменители усиливают аппетит

Результаты исследования: употребление искусственных сахарозаменителей может вызывать чувство голода, что приводит к употреблению большего количества пищи искусственные сахарозаменители провоцируют гиперактивность и бессонницу, а также ухудшают качество сна искусственные заменители сахара могут изменять восприятие сладости пищи, нарушая баланс между сладостью и содержанием энергии, что, в свою очередь, увеличивает количество употребления пищи

в журнале Nature опубликованы исследования, демонстрирующего, что употребление в пищу сахарозаменителей приводит к изменениям, типичным для состояния ожирения, а ответственны за такие изменения живущие в нас микроорганизмы.

Результаты исследования: употребление сахарозаменителей приводит к дисбактериозу — прямо или опосредованно — к подавлению определенных, пока еще не известных науке кишечных микробов, которые выделяют специальные вещества, ограничивающие накопление сахара в крови

исследования в журнале Nature, предположили, что с широким распространением сахарозаменителей, входящих в состав множества напитков и продуктов питания, связана эпидемия ожирения и диабета

Результаты исследования: искусственные подсластители могут, наоборот, способствовать развитию ведущего к диабету нарушения обмена веществ, негативным образом влияя на состав и функции кишечной микрофлоры искусственные подсластители активизируют определенный вид кишечных бактерий. Эти микроорганизмы выделяют вещества, провоцирующие запуск каскада биохимических реакций, приводящих в итоге к нарушению способности организма нормально утилизировать глюкозу.

У больных СД 2 типа, получающих инсулин или пероральные сахароснижающие препараты, стимулирующие секрецию инсулина (и крайне редко – другие сахароснижающие средства), ФА может вызвать ГИПОГЛИКЕМИЮ

Швеция стала первой страной в мире, где официальная диетология отказалась от концепции низкокаллорийного питания

Шведский совет по оценке технологий здоровья отказался от концепции низкожирового питания в пользу принципа LCHF “меньше углеводов, больше жиров”

“Отныне сливочное и оливковое масло, жирные сливки и бекон — это не вредно, а вовсе наоборот, — пишет Андреас Энфельдт в своем блоге, — Жир — это лучший способ сбросить лишний жир. И нет никакой связи между жирной пищей как таковой и сердечно-сосудистыми заболеваниями”. Это слова практикующего врача-диетолога, причем, одного из самых известных во всей Скандинавии и Западной Европе, автора бестселлера “Революция в еде”.

Рекомендации по физической активности

Связь между физической активностью и риском развития сахарного диабета

Данной проблеме были посвящены два исследования:

Учёные из Университетского колледжа Лондона и Кембриджского университета выяснили,что риск развития СД снижен у тех, чья физическая активность составляет минимум 150 мин в неделю

Результаты исследования: физические нагрузки даже меньше нормы оказывают положительное действие значительное увеличение физических нагрузок снижает риск развития СД

Учёные из университета отаго изучали связь между уровнем глюкозы и продолжительностью прогулки

Результаты исследования: уровень глюкозы в контрольной группе,где прогулки совершались 3 раза в день после еды снизился на 12%,а прогулки после ужина – на 22% необходимо двигаться после каждого приёма пищи

Использованные источники: prezentacii.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

Презентация Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков Анпилогова Е.М

  • Размер: 6 Mегабайта
  • Количество слайдов: 20

Описание презентации Презентация Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков Анпилогова Е.М по слайдам

руководитель СНК: к. м. н. Старостина Л. С. выполнила: студентка 5 курса 93 группы ЦИОП «Медицина будущего» Анпилогова Е. М. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков Москва

Сахарный диабет 2 типа • тип диабета, при котором инсулинрезистентность (ИР) сочетается с относительной недостаточностью инсулина разной степени выраженности • развивается у лиц с генетической предрасположенностью под влиянием социальных, поведенческих и экологических факторов

Факторы риска • Ожирение (особенно абдоминальное) • Случаи СД 2 в семейном анамнезе • Отсутствие панкреатических антител • N или высокий уровень С-пептида • Инсулинорезистентность • Синдром поликистозных яичников • Пубертатный возраст

Эпидемиология СД 2 типа

Распространенность СД 2 РФ: • 0-14 лет – 1. 5: 100000 • 15-17 лет — 5. 3: 100000 США: • 12: 100000 Европа: • 2. 5:

Особенности манифестации Бессимптомное или малосимптомное начало 5-25 % подростков в начале имеют выраденный дефицит инсулина из-за глюко- и липотоксичности У части больных выявляются аутоантитела, характерные для СД 1 У 30-40 % — кетоз; в отдельных случаях – гиперосмолярное гипергликемическое состояние

Критерии гипергликемического гиперосмолярного состояния • Глюкоза плазмы > 33 ммоль/л • Осмолярность сыворотки > 330мосм/л • Умеренный ацидоз – бикарбонаты > 15 ммоль/л • Умеренная кетонурия

Клиническая картина • Волнообразное течение • Снижение интеллекта • Чаще бессимптомная гипергликемия • Абдоминальная, головная боли, ноктурия, полифагия, полидипсия, двоение в глазах и др. • Потеря массы тела • У 20 % гипергликемия сопровождается кетоацидозом

Особенности течения СД 2 у детей и подростков • Может возникать временная потребность в инсулине на фоне стрессов и интеркуррентных заболеваний • Рано возникает инсулинозависимость • Характерны ранние микро- и макрососудистые осложнения, в том числе уже при манифестации заболевания

Диагностика СД 2 • Критерии СД, установленные ВОЗ • Проявления синдрома ИР: ожирение, нефропатия, артериальная гипертензия, дислипидемия, синдром поликистозных яичников/преждевременное адренархе, неалкогольная жировая болезнь печени • Начало в 10 лет и старше • Отягощенная наследственность • Принадлежность к нацменьшинствам с высокой частотой СД

Диагностические критерии СД по ВОЗ • Симптомы диабета + повышение концентрации глюкозы в плазме венозной крови > 11, 1 ммоль/л при случайном измерении. Случайным считают измерение в любое время дня без учета срока с момента последнего приема пищи. Классическими симптомами диабета считают полиурию, полидипсию, потерю массы тела в отсутствие явных причин. • Концентрация глюкозы натощак в плазме крови > 7, 0 ммоль/л или в цельной крови > 6, 1 ммоль/л. Измерение концентрации глюкозы считают проводимым натощак, если после приема пищи прошло не менее 8 часов. • Концентрация глюкозы в плазме крови > 11, 1 ммоль/л через 2 часа после приема 75 г глюкозы (проба на толерантность к глюкозе).

Осложнения СД 2 типа у детей и подростков • Диабетическая ретинопатия • Диабетическая нефропатия • Диабетическая нейропатия • Осложнения, ассоциированные с ожирением

Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока • Классификация : • начальная непролиферативная стадия; • препролиферативная; • стадия конечных изменений в сетчатке (терминальная).

Диабетическая нефропатия — специфические патологические изменения почечных сосудов, приводящие к гломерулосклерозу, снижению фильтрационной функции почек и ХПН. — микроальбуминурия и протеинурия, АГ, нефротический синдром, признаки уремии и ХПН. — диагноз на основании уровня альбумина в моче, клиренса эндогенного креатинина, белкового и липидного спектра крови, данных УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. — лечение: диета, коррекция углеводного, белкового, жирового обмена, прием ингибиторов АПФ и АРА, дезинтоксикационная терапия, при необходимости – гемодиализ, трансплантация почек.

Диабетическая нейропатия • специфическое поражение периферического отдела нервной системы, обусловленное дисметаболическими процессами при СД. • нарушение чувствительности (парестезии, онемение конечностей) • вегетативная дисфункция (тахикардия, гипотензия, дисфагия, диарея, ангидроз), мочеполовые расстройства и т. д. • Лечение: инсулинотерапия, применение нейротропных препаратов, антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, акупунктуры, ФТЛ, ЛФК.

Осложнения у детей и подростков, ассоциированные с ожирением • Артериальная гипертензия – эндотелиальная дисфункция, повышенный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и хронических заболеваний почек • Дислипидемия – значительно повышает риск раннего развития атеросклероза • Жировой гепатоз – мощный маркер ИР и нарушений углеводного обмена • Кардиоваскулярная форма автономной нейропатии – результат повреждения вегетативных нервных волокон, иннервирующих сердце и сосуды -> нарушение сердечного ритма

Лечение • Проверка приверженности терапии • Рассмотрение вопроса о допназначении: пр-в сульфонилмочевины/ инсулинотерапии

Лечение СД 2 у детей и подростков • При острой манифестации – инсулин • После первичной компенсации – соблюдение диеты и назначение таблетированных СПП • У пациентов с ожирением эффективен метформин • При N массе тела – производные сульфонилмочевины • Гепатотоксичные тиазолидиндионы и ингибиторы глюкозидазы почти не применяются

Метформин • Отсутствие риска гипогликемий • Стабилизация/уменьшение массы тела • Снижение уровней ЛПНП и триглицеридов • Нормализует репродуктивную функцию у девушек с синдромом поликистоза яичников • В острых случаях, протекающих с дегидратацией и гипоксией, лечение метформином временно прекращается

Использованные источники: present5.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

Сахарный Диабет 2 типа Сахарный Диабет 2 типа. Определение Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) метаболическое заболевание, характеризующееся. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемКсения Пудикова

Похожие презентации

Презентация на тему: » Сахарный Диабет 2 типа Сахарный Диабет 2 типа. Определение Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) метаболическое заболевание, характеризующееся.» — Транскрипт:

1 Сахарный Диабет 2 типа Сахарный Диабет 2 типа

2 Определение Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей. (ВОЗ, 1999 г.). Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей. (ВОЗ, 1999 г.).метаболическоезаболеваниегипергликемиейинсулинаклеткамитканейВОЗметаболическоезаболеваниегипергликемиейинсулинаклеткамитканейВОЗ

3 Эпидемиология СД годы Wild S, et al. Diabetes Care 2004;27: Adapted from Zimmet P, et al. Nature 2001;414: % % % % % % 2000: 151 million 2010: 220 million +

50% 2025: 300 million +

100% 2030: 366 million +

145% Необходимо принимать меры

4 Эпидемиология СД 2 типа Дети ? Подростки ? Взрослые СД Источник: 2003, МЗ Руз Основной фокус на взрослую популяцию больных СД типа 2

5 Генетическая предрасположен ность Предиабет Норма НТГ Инвалидность Смерть Clinical disease NIDDM Инвалидность Смерть Осложнения Первичная Вторичная Третичная профилактика профилактика профилактика Стадии и этапы развития СД 2 типа М С Осложнения

6 Ущерб наносимый СД

7 Факторы риска Возраст 45 лет Возраст 45 лет Избыточный вес (ИМТ 25 мг/кг2 ) Избыточный вес (ИМТ 25 мг/кг2 ) Семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД 2) Семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД 2) Привычно низкая физическая активность Привычно низкая физическая активность Разнее определявшиеся нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе Разнее определявшиеся нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе Гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе Гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе Артериальная гипертония ( 140/90 мм рт.ст.) Артериальная гипертония ( 140/90 мм рт.ст.) Холестерин ЛПВП 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов 2,82 ммоль/л Холестерин ЛПВП 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов 2,82 ммоль/л Синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников Сосудистые поражения в анамнезе Сосудистые поражения в анамнезе

8 Патогенез сахарного диабета 2 типа Нарушенная секреция инсулина Инсулино- резистентность Гиперпродукция глюкозы печенью Г И П Е Р Г Л И К Е М И Я Глюкозо-токсичностьГлюкозо-токсичность Абсолютное снижение секреции инсулина

9 Регуляция углеводного обмена у здорового человека FFA=free fatty acid. Adapted from Yki-Järvinen H. In: Textbook of Diabetes 1. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell; 2003: продукция глюкозы печенью глюкоза секреция инсулина нормогликемия

10 СД 2 типа – снижение секреции инсулина и инсулинорезитентность FFA=free fatty acid. Adapted from Yki-Järvinen H. In: Textbook of Diabetes 1. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell; 2003: Глюкозо-липо токсичность продукция глюкозы печенью повышенная масса тела СЖК СД 2 типа наследственные\ приобретенные факторы чувствительности дефицит инсулина инсулинорезистентность гипергликемия

11 ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ Сниженная чувствительность периферических тканей (мышечной, жировой и др.) к воздействию физиологических доз к воздействию физиологических доз эндогенного инсулина эндогенного инсулина Сниженная чувствительность периферических тканей (мышечной, жировой и др.) к воздействию физиологических доз к воздействию физиологических доз эндогенного инсулина эндогенного инсулина

12 Инсулинорезистентность: частота выявления при различных состояниях В «норме» + Ожирение + Гипертония + Дислипидемия + ДИАБЕТ The Bruneck Study, % 40 % 70 % 90 % 100 %

13 Гиперинсулинемия – acantosis nigricans Acantosis ngricans – дерматоз в виде папилломатозной гиперплазии кожи

15 Клиника СД 2типа возникает у лиц старшего возраста (от 40 лет) с избыточной массой тела (в основном) и характеризуется следующими симптомами: возникает у лиц старшего возраста (от 40 лет) с избыточной массой тела (в основном) и характеризуется следующими симптомами: снижение веса снижение веса повышенная утомляемость повышенная утомляемость слабость слабость жажда, чувство сухости во рту жажда, чувство сухости во рту повышенное потребление жидкости повышенное потребление жидкости учащенное мочеиспускание учащенное мочеиспускание зуд кожных покровов зуд кожных покровов боли в нижних конечностях, судороги боли в нижних конечностях, судороги снижение зрения снижение зрения

102 см Женщины 80 -88 см > 88 см» title=»Окружность талии как маркер ИР ПОЛ ПОЛ Избыточна я масса Ожирение Мужчины Мужчины 94-102 94-102см > 102 см Женщины 80 -88 см > 88 см» class=»link_thumb»> 16 Окружность талии как маркер ИР ПОЛ ПОЛ Избыточна я масса Ожирение Мужчины Мужчины см > 102 см Женщины см > 88 см 102 см Женщины 80 -88 см > 88 см»> 102 см Женщины 80 -88 см > 88 см»> 102 см Женщины 80 -88 см > 88 см» title=»Окружность талии как маркер ИР ПОЛ ПОЛ Избыточна я масса Ожирение Мужчины Мужчины 94-102 94-102см > 102 см Женщины 80 -88 см > 88 см»>

7,0 (> 126) > 11,1 (> 200) > 6,1 (>110) >11,1 (200) Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) к глюкозе (НТГ)Натощак Через 2 ч после ед» title=»Критерии диагностики В плазме венозной крови В капиллярной крови Сахарный диабет (СД) Натощак Через 2 ч после еды > 7,0 (> 126) > 11,1 (> 200) > 6,1 (>110) >11,1 (200) Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) к глюкозе (НТГ)Натощак Через 2 ч после ед» class=»link_thumb»> 17 Критерии диагностики В плазме венозной крови В капиллярной крови Сахарный диабет (СД) Натощак Через 2 ч после еды > 7,0 (> 126) > 11,1 (> 200) > 6,1 (>110) >11,1 (200) Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) к глюкозе (НТГ)Натощак Через 2 ч после еды 7,8-11,1 (> ) ) Нарушение гликемии натощак (НГН) Натощак Через 2 ч после еды > 6,1-6,9 (> ) 5,6-6,0 (> ) 7,0 (> 126) > 11,1 (> 200) > 6,1 (>110) >11,1 (200) Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) к глюкозе (НТГ)Натощак Через 2 ч после ед»> 7,0 (> 126) > 11,1 (> 200) > 6,1 (>110) >11,1 (200) Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) к глюкозе (НТГ)Натощак Через 2 ч после еды 7,8-11,1 (>140-200) 140-200) Нарушение гликемии натощак (НГН) Натощак Через 2 ч после еды > 6,1-6,9 (>110-125) 5,6-6,0 (>100-109) 7,0 (> 126) > 11,1 (> 200) > 6,1 (>110) >11,1 (200) Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) к глюкозе (НТГ)Натощак Через 2 ч после ед» title=»Критерии диагностики В плазме венозной крови В капиллярной крови Сахарный диабет (СД) Натощак Через 2 ч после еды > 7,0 (> 126) > 11,1 (> 200) > 6,1 (>110) >11,1 (200) Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) к глюкозе (НТГ)Натощак Через 2 ч после ед»>

18 Классификация I. По степени тяжести: легкая форма(характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приемом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий не велика). средней степени тяжести(компенсация метаболических расстройств при помощи 2-3таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений). тяжелое течение (компенсация достигается комбинированным приемом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжелые проявления сосудистых осложнений органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжелые проявления нейропатии). II. По степени компенсации углеводного обмена: фаза компенсации фаза субкомпенсации фаза декомпенсации III. По осложнениям: Диабетическая микро- и макроангиопатияангиопатия Диабетическая полинейропатиянейропатия Диабетическая артропатияартропатия

19 Лечение СД 2 типа Цель – ликвидация гипергликемии и лечение метаболического синдрома нормализация гликемии метаболический синдром Инсулинорезистентность, ожирение, гипертензия, дислипидемия, атеросклероз микроангиопатия макроангиопатия Лечение СД 2 типа

25 кг/м2 : МЕТФОРМИН или ГЛИТАЗОНЫ ИМТ 25 кг/м2 : МЕТФОРМИН или ГЛИТАЗОНЫ ИМТ 20 Алгоритм лечения сахарного диабета 2 типа Диета + физ. нагрузки ИМТ > 25 кг/м2 : МЕТФОРМИН или ГЛИТАЗОНЫ ИМТ 25 кг/м2 : МЕТФОРМИН или ГЛИТАЗОНЫ ИМТ 25 кг/м2 : МЕТФОРМИН или ГЛИТАЗОНЫ ИМТ 25 кг/м2 : МЕТФОРМИН или ГЛИТАЗОНЫ ИМТ 25 кг/м2 : МЕТФОРМИН или ГЛИТАЗОНЫ ИМТ

21 Диета (от греческого δίαίτα) – образ жизни, режим питания Диета (от греческого δίαίτα) – образ жизни, режим питания Диетология – раздел медицины занимающийся изучением и обоснованием характера и норм питания при различных заболеваниях Диетология – раздел медицины занимающийся изучением и обоснованием характера и норм питания при различных заболеваниях Рациональное питание – физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда Рациональное питание – физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда

22 Пирамида здорового питания Здоровый баланс питания 5 основных групп продуктов 5 основных групп продуктов Жирные и сладкие Жирные и сладкие Молоко и молочные продукты Молоко и молочные продукты Мясо, рыба и их заменители Мясо, рыба и их заменители Фрукты и овощи Фрукты и овощи Хлеб, злаки, рис, мучные изделия, картофель Хлеб, злаки, рис, мучные изделия, картофель

23 ДИЕТА 9 Показания: Показания: –сахарный диабет 1 и 2 типа

24 Механизм действия основных пероральных препаратов при СД 2 типа Лечение СД 2 Снижение продукции глюкозы печенью Бигуаниды Бигуаниды Глитазоны Глитазоны Снижение продукции глюкозы печенью Бигуаниды Бигуаниды Глитазоны Глитазоны Устранение инсулино- резистентности Бигуаниды Бигуаниды Глитазоны Глитазоны Устранение инсулино- резистентности Бигуаниды Бигуаниды Глитазоны Глитазоны Стимуляция секреции инсулина ПСМ ПСМ Глиниды Глиниды Стимуляция секреции инсулина ПСМ ПСМ Глиниды Глиниды Снижение всасывания глюкозы в желудке Ингибиторы — глюкозидаз Ингибиторы — глюкозидаз

25 Лечение сахарного диабета 2 типа СД 2 у лиц с ожирением (инсулинорезистентностью) при неэффективности диеты с преобладанием гипергликемии натощак Показания : СД 1 типа кетоацидоз беременность, лактация патология почек патология печени патология сердца анемия алкоголизм пожилой возраст Противопоказания : ГЛИТАЗОНЫ БИГУАНИДЫ

26 Гипергликемия Печень Мышцы Места воздействия препарата — + Метформин Подавляет продукцию глюкозы печенью Увеличивает чувствительность тканей к инсулину Снижает окисление жирных кислот + — Метформин Торможение всасывания глюкозы в кишечнике

28 UKPDS: Клиническая эффективность метформина ИнфарктИнсульт 42% Снижение 39% Снижение 41% Снижение Средняя доза = 2550 мг/день UKPDS 34 Смерть, связанная с диабетом

29 Метформин -выбор дозировок 500мг таблетки 850 мг таблетки 1000 мг таблетки

30 Стимуляторы секреции инсулина (СЕКРЕТОГЕНЫ) СД 2 у лиц без выраженного ожирения при неэффективности диеты СД 1 типа кетоацидоз патология почек патология печени беременность, лактация Показания :Противопоказания : ГЛИТАЗОНЫ СУЛЬФОМОЧЕВИНА

31 Модель рецептора -клетки рецептор СМ SUR1 мембрана-клетки К АТФ канал К+К+ К+К+ 140 кДа 65 кДа 140 кДа глипизид глибенкламид растворение рецептор СМ SURX K ATФ канал — это комплекс рецептора к СМ (SUR2A, SUR1, SURX) Muller G.: « Молекулярный механизм инсулиномиметического/сенсибилизирующего действия антидиабетического сульфонилмочевинного препарата Амарила », журнал Молекулярная медицина, 6 (11), 2000 г. стр

32 Стимуляторы секреции инсулина (СЕКРЕТОГЕНЫ) Короткого действия Гликвидон Гликвидон Натеглинид Натеглинид РепаглинидРепаглинид Гликвидон Гликвидон Натеглинид Натеглинид РепаглинидРепаглинид Длительного действия Глибенкламид Глибенкламид Гликлазид Гликлазид Глипизид Глипизид Глимепирид Глимепирид Глибенкламид Глибенкламид Гликлазид Гликлазид Глипизид Глипизид Глимепирид Глимепирид

33 Профилактика СД 2 типа Ранее Выявление Факторов риска Изменение Образа жизни Фармакологические препараты Мониторинг Вмешательство Наследственная отягощенность по СД Сердечно – сосудистые заболевания Лица с избыточной массой тела и ожирением Сидячий образ жизни ( гиподинамия) Гипертензия Дислипидемия Гестационный диабет в анамнезе Рождение ребенка с весом более 4 кг ( для матери) СПКЯ Применение антипсихотропных препаратов для лечения шизофрении FPG or 2-h OGTT is the recommended screening procedure Диета Физическая активность Снижение веса Снижение веса на 5-7% при ожирении 30 мин. Физ. Упражнения 5 раз в неделю Метформин Орлистат Акорбоза *Shown to be effective in delaying the onset of type 2 diabetes in clinical studies ** A recent meta-analysis suggests a possible link of rosiglitazone to cardiovascular events; other studies do not confirm or exclude this risk. The FDA has stated In their entirety, the available data on the risk of myocardial infarction are inconclusive. Гликемия Гипретензия Дислипидемия Гиподинамия Вес ACE/AACE Diabetes Road Map Task Force Paul S. Jellinger, MD, MACE, Co-Chair Jaime A. Davidson, MD, FACE, Co-Chair Lawrence Blonde, MD, FACP, FACE Daniel Einhorn, MD, FACP, FACE George Grunberger, MD, FACP, FACE Yehuda Handelsman, MD, FACP, FACE Richard Hellman, MD, FACP, FACE Harold Lebovitz, MD, FACE Philip Levy, MD, FACE Victor L. Roberts, MD, MBA, FACP, FACE Endocr Pract. 2007;13: Access Roadmap at: Revision April 2008 ©2008 AACE. All rights reserved. No portion of the Roadmap may be altered, reproduced or distributed in any form without the express permission of AACE.

Использованные источники: www.myshared.ru