Задачи по сахарному диабету с ответами педиатрия

Задача 7. Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом четыре года

Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом четыре года. Заболевание протекает тяжело. Несколько раз экстренно был госпитализирован по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия(2 инъекции в сутки). Систематический контроль за уровнем сахара в крови и моче отсутствует

Вечером ребенок вел себя довольно агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства; заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение.

1. Какова причина возникшего состояния?

2. В каких неотложных мероприятиях нуждается ребенок?

3. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

4. Секреция инсулина зависит от?

5. Для оценки эндокринной функции поджелудочной железы исследуют?

Эталон ответа к задаче 7:

1.Гипогликемическое состояние у ребенка с сахарным диабетом

2. Ребенок должен немедленно получить сладкое питье и порцию пищи, богатой углеводами (каша, картофельное пюре). Утренняя доза инсулина должна быть уменьшена.

3.Госпитализация в специализированное отделение, для подбора адекватной дозы инсулина. Родители ребенка и сам ребенок должны быть приглашены на повторный курс обучения в «школе диабетика».

4. Секреция инсулина зависит от – концентрации глюкозы в крови. Секрецию стимулируют повышение концентрации ионов калия, ацетилхолина и гастрин-рилизинг гормон, а подавляют – соматостатин, адреналин и норадренали.

5. Для оценки эндокринной функции поджелудочной железы исследуют – состояние углеводного обмена: оценивают концентрацию глюкозы и её динамику в крови при физиологической нагрузке углеводами. При отсутствии изменений проводят стандартный пероральный тест толерантности к глюкозе. Транзиторную гипергликемию выявляют по концентрации глюкозилированного гемоглобина. В моче определяют концентрацию глюкозы и кетоновых тел.

Использованные источники: mydocx.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

задачи по педиатрии

Активное посещение медицинской сестры мальчика 4 лет. Диагноз: ОРВИ.

Ребёнок стал плохо есть, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2ºС.

Объективно: ребёнок активный, температура 37,3ºС, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС 112 в минуту, зев: умеренная гиперемия, налётов нет.

1. Нарушены потребности: есть, дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела, быть здоровым. Проблемы пациента: Настоящие: — кашель сухой — неэффективное очищение дыхательных путей — лихорадка — снижение аппетита Потенциальные: — ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений. 2. Приоритетная проблема пациента – сухой кашель. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели. Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.

Обеспечит тёплое питьё, не 2

. Придаст пациенту положение Фаулера.

3. Обеспечит выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны) по назначению врач

С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания.

4. Обеспечит пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие) по назначению врача.

5. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту.

Для компенсации потери белка и повышения защитных сил.

6. Обеспечит приём противокашлевых препаратов по назначению врача

Для уменьшения кашля

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота и длительность кашля уменьшатся. Цель будет достигнута.

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.

Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3–4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.

Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту.

1. Нарушены потребности: двигаться, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: — ограничение физической активности — боль в суставе — лихорадка потенциальные: — риск возникновения пролежней — риск возникновения запора — риск нарушения жизнедеятельности, связанный с дефицитом отдыха. 2. Приоритетная проблема пациента – боль в суставе Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней. Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию и жизни в обществе к моменту выпису

1. Обеспечит пациенту физический и психический покой; 2. Обеспечит вынужденное положение пациенту в постели; 3. Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом; 4. Обеспечит постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача); 5. Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача); 6. Проведёт беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности; 7. Проведёт беседу с пациентом о гиподинамии и её последствиях; 8. Обеспечит выполнение назначений врача.

1. Для улучшения состояния пациента. 2. Для уменьшения боли. 3. Для соблюдения правил личной гигиены. 4. Для уменьшения боли. 5. Для профилактики гиподинамии и пролежней. 6. Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию. 7. Для профилактики гиподинамии. 8. Для лечения пациента.

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Какао сахарный диабет

  Сахарный диабет что к нему приводит

Рубрикатор

Сахарный диабет. Задачи с ответами

1. В отделение эндокринологии госпитализирована больная в возрасте 54 лет, с жалобами на общую слабость, жажду, полиурию, повышение температуры тела до 37,6, чаще во второй половине дня; наличие язвенного дефекта па правой стопе. Страдает сахарным диабетом в течении 15 лет, в течение последнего времени принимает диабетон-МВ 60 мг/сут, сиофор 850 мг/сут. При поступлении состояние ближе к удовлетворительному, стопы деформированы, поперечное плоскостопие, клювовидные пальцы, на подошвенной поверхности кожа сухая, гиперкератоз в местах нагрузочного давления, пульсация на артериях стопы удовлетворительная. В области головок метатарзальных костей справа определяется язвенный дефект, диаметром 2 см, кожа вокруг дефекта умеренно гиперемирована, отмечается небольшая отечность на тыльной поверхности стопы.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

Во время профилактического обследования у женщины 54 лет обнаружен повышенный уровень гликемии (8,6-11,2 ммоль/л при двукратном исследовании в течение суток). При активном расспросе выяснено, что в течение последнего года периодически беспокоила жажда, обращалась к гинекологу по поводу генитального зуда. В настоящий момент жалоб не предъявляет.

Объективно: АД – 150/90 мм рт.ст., рост 156 см, вес 145 кг состояние удовлетворительное, распределение подкожно-жирового слоя по абдоминальному типу. Кожные покровы, видимые слизистые нормальной окраски, влажности. Щитовидная железа 0-1 ст., мягкая, эластичная, безболезненная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Зев спокоен. Тоны сердца громкие, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка, печень не пальпируется из-за выраженности подкожно-жирового слоя. Общий холестерин – 10,0 ммоль/л, ЛПВП – 2,13 ммоль/л, ЛПНП – 2,99 ммоль/л, ТГЦ – 2,06 ммоль/л, ИА 5,5.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

Больной 65 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие длительно незаживающей, болезненной язвы на кончике 4 пальца правой стопы, боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе и проходящие в покое. Страдает сахарным диабетом в течение 5 лет. Ранее язвенных дефектов на ногах не было. Все годы получал ПССП, в настоящее время принимает манинил 3,5 мг: по таблетке 2 раза в день. Гликемия 12,6 ммоль/л. Пульсация артерий тыла стопы справа отсутствует, слева — резко ослаблена.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

Мужчина 52 года, предъявляет жалобы на снижение работоспособности, головные боли давящего характера в теменной области. Ухудшение в своем состоянии заметил, после перехода на другую работу, связанную с большим психоэмоциональным напряжением.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 185 см, вес 105 кг. Распределение подкожно-жировой клетчатки по абдоминальному типу. АД 140/80 мм рт.ст. Кожные покровы — выражен локтевой гиперкератоз. Щитовидная железа увеличена до 2 ст., мягкая, эластичная, безболезненная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Зев спокоен. Тоны сердца громкие, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. Селезенка не увеличена.

Биохимический анализ крови: гликемия 6,8 ммоль/л, общий холестерин 7,9 ммоль/л, триглицериды – 2,14 ммоль/л, ЛПНП — 2,96 ммоль/л, ЛПВП – 0,99 ммоль/л.

УЗИ ОБП-признаки жирового гепатоза, хронического холецистита.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

В медвытрезвитель доставлен с улицы молодой мужчина, который вел себя странно: то плакал, то яростно ругался и приставал к прохожим. При осмотре создается впечатление об опьянении, но в выдыхаемом воздухе запаха алкоголя нет, говорит не всегда связно, выражает недоумение по поводу своего задержания. Документов у него не оказалось. Пока выясняли личность, состояние ухудшилось, потерял сознание, появились судороги, пена изо рта, выраженная потливость (холодный липкий пот), снижение температуры тела. Среди личных вещей обнаружена шприц-ручка с инсулином.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

В отделение эндокринологии поступила пациентка 26 лет, с жалобами на слабость, частые гипогликемические состояния, головокружения при подъеме из горизонтального положения, постоянные сердцебиения, повышение АД до 180/100 мм рт.ст., метеоризм, частый жидкий стул. Из анамнеза: страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 16 лет. Течение диабета лабильное, с частыми декомпенсациями. В течение последних двух лет, отмечает прогрессирующее снижение зрения. Неоднократно проводилась лазерокоагуляция сосудов сетчатки обоих глаз. Перенесла тракционную отслойку сетчатки справа.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

Больной 69 лет, страдает сахарным диабетом в течение 14 лет. Получает ПССП. После подъема по лестнице почувствовал резкую слабость, появилась одышка, изжога и боль в эпигастрии. Несмотря на отдых, состояние не улучшалось. Появилось вздутие живота, однократно — рвота. В связи с нарастающей слабостью, родственниками была вызвана бригада скорой помощи. Врач расценил состояние больного как среднетяжелое, зафиксировано снижение АД до 90/60 мм рт.ст., ЧСС — 1 10 ударов в минуту. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия.

ЭКГ: наличие патологического зубца Бесплатно Скачать

Ответы на задачи по сахарному диабету. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования. Укажите основные принципы лечения. Предварительный диагноз. План обследования. Лечение. Основные методы лечения.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Похожие материалы:

Конституционное право России

РФ — Российская Федерация. КП — конституционное право. Конституционная система. Конституционные основы

Награды Российской Империи

Реферат. Орден Святого Апостола Андрея Первозванного. Орден Святого Александра Невского. Орден Святого Равноапостольного князя Владимира. Орден Святой Анны.

Вопросы и задачи по по хирургии. Вариант №9

Лимфангиомы у детей. Клиника. Диагностика. Лечение. Язвенно-пленчатая ангина Симановского. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Опухоли яичка и его придатка. Предрасполагающие факторы. Гормональные нарушения. Патогенез. Гистогенетическая классификация. Обьективное исследование.

Финансовые ресурсы некоммерческих организаций

Потребительский кооператив. Финансовые ресурсы. Объединения юридических лиц (ассоциации и союзы). Общественные и религиозные организации.

Использованные источники: ifreestore.net

Статьи по теме