Сахарный диабет как беречь ноги

Берегите ноги при диабете. Профилактика диабета ног.

Как известно, сахарный диабет поражает не только внутренние органы, очень часто осложнения развиваются в области нижних конечностей. При диабете ног страдают не только сосуды и капилляры, но и нервные окончания, развивается невропатия. Сосудистые бляшки затрудняют кровообращения и могут привести к серьезным последствиям, в том числе и к ампутации ног. Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете — коротко о самом главном…

Для многих людей, страдающих сахарным диабетом, перспектива ампутации ног становится фобией. Конечно, хорошо, если человек боится остаться без ног и соблюдает правильный режим, однако бывают ситуации, когда осложнения ног развиваются внезапно и стремительно.

Что же делать? Давайте займемся профилактикой и самодиагностикой, а при первых же подозрениях бить тревогу.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете — 7 правил

Вот список основных симптомов, которые часто заканчиваются ампутацией конечностей у больных СД:

  1. Боли в ногах. Причиной могут стать узкая обувь, инфекции или грибковые заболевания в запущенной стадии. Небольшие ушибы или растяжения, после которых боль усиливается, говорят о повреждениях мышечной ткани и невозможности организма самостоятельно восстановиться.
  2. Покраснения ног. Узкая обувь или носки из синтетики могут стать большой проблемой. Старайтесь выбирать себе удобную обувь и носки из натуральных тканей.
  3. Отеки ног. Это сигнал о том, что в организме развивается инфекция. Помимо отеков диагностируют холод в конечностях, онемение, жжение, потеря чувствительности. Очень часто отеки могут привести к развитию «диабетической стопы».
  4. Перемежающаяся хромота. В тканях появляется высокое содержание молочной кислоты, болят ноги, дискомфорт в области ягодицы. Как правило это результат неправильного образа жизни и излишнего веса.
  5. Выпадение волос. Если у вас полностью или частично выпадают волосы на ногах, обязательно обратитесь к врачу. У некоторых людей выпадение волос на ногах проявляется, как первый симптом сахарного диабета.
  6. Твердая и блестящая кожа. Кожа ног потерял эластичность, стала плотной и характерно блестит? Это говорит о том, что вы имеете очень серьезные проблемы
  7. Высокая температура и озноб. В случае, если наблюдались вышеуказанные симптомы, и на их фоне происходит колебания температуры тела, необходимо обязательно учесть возможность осложнений конечностей.

При возникновении болезней ног у больных сахарным диабетом, рекомендуется обращаться как к эндокринологу, так и специальному врачу педиатру.

Чтобы предотвратить все эти ужасы, попробуйте массаж ног .

Моя просьба к каждому – будьте здоровы. Сахарный диабет – серьезное заболевание, не во всем, но во многом здоровье зависит от нас самих!

Использованные источники: diabetdieta.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Диабетическая стопа — угроза жизни: советы специалиста помогут сохранить здоровье ног

Понятие «диабетическая стопа» хорошо известно тем, кто страдает сахарным диабетом. Но даже эта категория людей не до конца понимает, насколько серьезно это состояние. Многие, чтобы не думать о плохом, зарывают голову в песок в надежде, что их не коснется это осложнение. Это неправильный путь. Обязательно нужны предупредительные меры, тщательная и последовательная забота о ногах и здоровье в целом. Советами, как избежать синдрома диабетической стопы и всю жизнь оставаться на своих двоих, поделился сердечно-сосудистый хирург ГКБ имени Вересаева, профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ имени Евдокимова Расул Гаджимурадов.

Опасна даже царапина

— Расул Увайсович, с медицинской точки зрения, что это такое «диабетическая стопа»?

— Если коротко, это одно из серьезных осложнений сахарного диабета — довольно распространенной болезни. От этого диагноза в Европе и Америке, например, страдают от 4 до 6 процентов взрослого населения. А в России, по данным ВОЗ, насчитывается порядка 8—10 миллионов больных. Это примерно 5—7 процентов нашего населения. Летальность у больных пожилого и старческого возраста при гнойно-некротических осложнениях и гангрене конечностей при сахарном диабете достигает 20 процентов. И во многом этому способствует синдром диабетической стопы.

— То есть это прямое следствие сахарного диабета?

— Да, это следствие нейропатии, ангиопатии, остеоартропатии, которые возникают при сахарном диабете. Если говорить просто — это поражение нервов, сосудов и суставно-связочного аппарата и костей стопы. То есть это комплекс проблем. Поэтому для выработки единого подхода к диагностике и лечению таких больных в 1987 году по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа» и рекомендовано рассматривать его как потенциальную инфекционную проблему.

Атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии. Оно включает разнообразные по характеру поражения сосудов, в том числе и сосудов стопы, которые питают и нервные окончания, и связочный аппарат, и непосредственно кости.

— Исходя из того, что человек весь пронизан сосудами, последствия сахарного диабета могут отразиться где угодно?

— Совершенно верно. В норме существует два пути окисления глюкозы. Первый — гликолитический. Он происходит в присутствии достаточного количества инсулина. А инсулин вырабатывается поджелудочной железой, которая является гормональным органом. У больных, страдающих сахарным диабетом, инсулина в организме вырабатывается меньше, чем нужно. И поэтому у них включается сорбитоловый путь окисления глюкозы.

Вредные привычки, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни — все это факторы риска, которые поражают организм человека даже без сахарного диабета. У нас есть дисциплинированные пациенты, которые соблюдают диету, регулярно проходят профилактическое лечение, строго следят за уровнем глюкозы в крови. И все они ходят на своих ногах!

— В чем его особенность?

— При избытке глюкозы в крови и недостаточности инсулина в тканях и сосудах накапливаются сорбитол и фруктоза. Именно они и приводят к ангиопатиям — поражениям сосудов путем нарушения равновесия в стенках капилляров и утолщения базальной мембраны. В базальной мембране капилляров накапливаются мукополисахариды, фруктоза, сорбитол, глюкопротеиды, липиды, различные белковые фракции. При сахарном диабете она утолщается в 2—5, а иногда в 8—10 раз.

— Что происходит при ее утолщении?

— Утолщенная базальная мембрана затрудняет транскапиллярный обмен, нарушает селективную фильтрацию биологических жидкостей и обменную диффузию, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом. Также затрудняет миграцию лейкоцитов и фагоцитов (клеток защиты), снижая сопротивляемость тканей к инфекции. В итоге возникает недостаточность кровоснабжения в отдаленных участках тканей. А поскольку у нас ноги являются самой «отдаленной» частью тела, то именно в них кровоток заметно ухудшается. И возникают различные трофические расстройства в виде натоптышей, сухих мозолей и язв. Если к ним присоединяется инфекция, все заканчивается довольно печально — формированием некрозов, абсцессов и флегмоны стопы (когда идет гнойное расплавление всех тканей). Такие состояния приводят к гангрене и, как исход, к высоким ампутациям, в лучшем случае — голени, а то и бедра. Даже банальная царапина, которая возникает у больных сахарным диабетом, заживает на пять-десять дней позже, чем у здоровых людей.

Низкий болевой порог — повод задуматься

— Может ли проблемная в этом смысле стопа подсказать человеку, что у него, возможно, развивается сахарный диабет? Или этот синдром проявляется только у пациентов «со стажем»?

— Принято считать, что диабетическая стопа является поздним осложнением. Но человек, если он внимательно относится к своему здоровью, может почувствовать, что у него резко снижается чувствительность в стопе. Например, опуская ногу в горячую воду, он будет воспринимать воду лишь теплой. Очень часто при этом синдроме наши пациенты получают ожоги стоп, особенно в зимнее время, когда они, пытаясь согреться, прикладывают стопы к обогревателям. Поэтому мы рекомендуем всегда определять температуру воды рукой и лишь потом опускать в нее ноги. Эти люди не чувствуют тесную обувь. А вот здоровый человек всегда будет ощущать боль в стопе, дискомфорт при ношении тесной обуви. Поэтому у наших пациентов часто возникают различные потертости, мозоли, ссадины.

Потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

— Получается, они попадают в замкнутый круг: им надо беречь ноги, а они боли не чувствуют и постоянно травмируют их?

— Именно так и происходит, потому что у них страдают мелкие сосуды, питающие нервы, которые отвечают за эту чувствительность. Как результат, очень низкий болевой порог в стопе. Порой человек может серьезно поранить ногу обо что‑то острое, а ему будет казаться, что он лишь слегка укололся. И вот это обманчивое восприятие приводит к тому, что они не придают серьезного значения полученным травмам. И приходят к врачу, когда возникают серьезные трофические проблемы в виде язв, гангрены и, не дай бог, еще и флегмоны.

Кто такой подиатр?

— К какому врачу должны идти пациенты? К эндокринологу или сразу к хирургу? Или есть специалисты, которые занимаются конкретно синдромом диабетической стопы?

— В поликлиниках и в эндокринологических отделениях при стационарах пациенты могут обратиться к такому специалисту, как подиатр. Он занимается обследованием и лечением заболеваний стопы и голени, объединяющим знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относится как раз и синдром диабетической стопы. Они на ранних этапах сахарного диабета могут выявить функциональные особенности стопы путем определения чувствительности, ультразвуковых методов исследования сосудов, направленные на оценку микроциркуляции.

— Подиатры и болезнь диагностируют, и прогноз на будущее делают?

— Обязательно! А еще способствуют ликбезу наших больных. Они доводят до них информацию, что синдром диабетической стопы может весьма печально закончиться при несоблюдении определенных рекомендаций. Если при обследовании они выявляют серьезные проблемы, то своевременно направляют к нам в стационары для проведения более глубокого обследования, а при необходимости и хирургического пособия. И тут главный принцип — своевременность.

Как ухаживать за ногами при диабетической стопе

— Какие рекомендации дают людям, у которых уже диагностирован синдром диабетической стопы?

— Главный совет — беречь свои ноги. Мы своим больным говорим, что они должны ухаживать за своими ногами лучше, чем любая светская львица. Нужно приобрести на все сезоны удобную ортопедическую обувь, специальные стельки, чтобы была амортизация при ходьбе, чтобы стопа не «билась» о твердую поверхность. Нужно следить за чистотой стоп, не должно быть никаких условий для развития инфекций. Носки должны быть всегда свежими, желательно хлопковыми, не синтетическими, без «удушающих» резинок на голени. Также необходимо научиться правильной гигиене ног.

— Что здесь принципиально важно?

— Например, такая обыденная процедура, как подстрижка ногтей. У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. И подстригая ногти, они травмируют ногтевое ложе. Если ранку своевременно не обработать антисептиком, любая микротравма в итоге может закончиться развитием гангрены и потерей конечности. Иногда этот процесс идет очень стремительно — буквально в течение трех суток. Поэтому ногти желательно перед процедурой распарить в теплой воде, в смягчающих ванночках. Чтобы избежать травмы, механического повреждения ногтевой пластины, можно попросить подстричь ногти родственников или социальных работников, если больной находится в спецучреждении.

— Мозоли, натоптыши, застарелая кожа на стопе — что с ними делать?

— После распаривания можно аккуратно провести процедуры с использованием той же пемзы, но ни в коем случае нельзя их срезать или натирать до крови в домашних условиях. Есть специальные кремы, которые помогают бороться с натоптышами. Если самому сложно с этим справиться, можно обратиться за помощью к медработникам, когда пациент попадает на плановое лечение в стационар. Потому что потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения. Стопа вообще не самая стерильная часть нашего тела, поэтому уход за ней должен быть тщательным и постоянным.

Использованные источники: ampravda.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Какао сахарный диабет

  Сахарный диабет что к нему приводит

Как ухаживать за ногами при сахарном диабете

Одним из наиболее опасных осложнений при диабете является поражение ног. Особенно это касается стоп, а также пальцев нижних конечностей. Виной тому – изменения кровеносных сосудов. То же касается изменений нервных окончаний. Необходим тщательный уход за ногами при сахарном диабете.

Нейропатия при диабете

При поражении капилляров наблюдается полинейропатия – это поражение мелких периферических нервов. В дальнейшем развивается новая ее стадия. Речь идет о таком заболевании, как облитерирующий атеросклероз ног. Это выражается в следующей симптоматике:

  • возникают болевые ощущения во время ходьбы;
  • прогрессирует атрофия мышц;
  • холодеют конечности, они становится синеватого оттенка;
  • ранки долго не проходят – на их месте появляются незаживающие язвы.

Повышенный уровень глюкозы в крови внушительно воздействует на нервные волокна, а также окончания. Страдают расположенные рядом с ними мельчайшие капилляры. В результате у диабетиков снижается чувствительность, развивается диабетическая нейропатия. Прежде всего от нее страдают конечности – особенно это касается ног.

Это осложнение проявляется следующим образом:

  • мерзнут ноги, немеют;
  • ночью ощущается жжение, дискомфорт при прикосновении одежды;
  • внезапно наблюдается онемение стоп;
  • уменьшаются в размерах и теряют тонус мышцы;
  • плохо заживают царапины и ранки – около месяца или даже двух вместо пары недель;
  • появляются внушительные болевые ощущения в голенях – ночью, когда диабетик спит.

Нейропатия ног может развиваться с разной скоростью. Это зависит от различных факторов – возраста, сопротивляемости организма, состояния кожи. Но основной фактор риска – уровень глюкозы в крови. Если он все время зашкаливает, нейропатия способна стремительно развиваться – буквально за год. Если держать показатели сахара в крови в норме, это осложнение может не беспокоить диабетика до преклонного возраста. В этом случае оно связано скорее не со сладкой болезнью, а с возрастными изменениями в нервах, сосудах.

Главное средство профилактики нейропатии – постоянный контроль за глюкозой. Все остальные методики направлены на то, чтобы предотвратить само заболевание. Диабетическая нейропатия приводит к развитию еще более тяжелых осложнений – ангиопатии, когда вместе с нервами и капиллярами поражаются и более крупные сосуды. Если запустить и это состояние, то возможны гангрена и ампутация конечностей.

Диабетическая стопа

Когда при нейропатии снижается чувствительность, происходит блокирование болевых ощущений. В результате можно не обратить внимание на трещины, наличие ранок. То же касается потертостей, образующихся на стопе. Незаживающие мелкие ранки превращаются в язвы. Это может привести даже к гангрене, и тогда грозит ампутация. Поэтому необходимо уделять как можно больше внимания стопам при сахарном диабете.

Основы правильного ухода за стопами

  1. Вовремя следует обращать внимание на болевые ощущения в ногах при ходьбе, а также в состоянии покоя. То же касается сна. Кроме того, следует обратиться к врачу, если холодеют или отекают ноги. То же касается незаживающих порезов, ран. В список следует добавить онемение ног, трещины на них.
  2. Каждый вечер нужно осматривать подошвенную поверхность стопы, то же касается межпальцевых промежутков.
  3. Ежедневно следует мыть ноги в теплой воде, с мягким мылом. После этого следует тщательно вытирать ноги.
  4. Нельзя допускать, чтобы ногти врастали в мягкие ткани. Следует подрезать их правильно – по прямой линии. Необходимо следить за тем, чтобы не было мозолей. То же касается воспалений, повреждений кожи.
  5. Надевая обувь, следует проверять, чтобы на внутренней поверхности не было неровностей и песка, небольших камешков. Следует ходить только в удобной обувь, которая идеально подходит по размеру. Носки всегда должны быть чистыми.
  6. Для того чтобы сохранить эластичность кожи, важно пользоваться смягчающими кремами.

  • парить ноги, прикладывать к ним грелку;
  • наносить крем между пальцами либо на порезы;
  • пользоваться ножом или лезвием для того, чтобы удалять мозоли;
  • ходить босиком, тугая резинка на носках – также табу;
  • сидеть, закинув ногу на ногу.

Лучший способ профилактики – поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. В результате начинается восстановление мелких сосудов. То же касается нервов. Исчезает жжение, ноги больше не немеют. Ссадины лучше заживают. Это достаточно долгий процесс – может пройти год или даже два, пока станут ощутимы улучшения.

Грибковые заболевания на ногах при сахарном диабете

Наиболее распространены микозы стоп. При этом наблюдается поражение ногтей. Грибковая болезнь сопровождается появлением ранок, расчесов. Если у диабетика есть полинейропатия, то внушительно увеличивается вероятность гангрены, язв. Бороться с недугом достаточно сложно. Важно вовремя обратиться к дерматологу.

Профилактические меры здесь следующие.

  1. Нельзя давать кому-то обувать свои тапки и самому пользоваться чужой обувью.
  2. Регулярно следует менять стельки.
  3. Следует обеззараживать обувь. Для этого следует заложить в обувь смоченную в уксусе бумагу и подержать в течение двадцати четырех часов в полиэтиленовом пакете, плотно его завязав.

Лечебная гимнастика для ног при диабете

В качестве профилактики осложнений, поражающих ноги при сладкой болезни, стоит использовать лечебную гимнастику. Она улучшает кровоснабжение в голенях и стопах. При нейропатии трудно заниматься слишком активными упражнениями. При нагрузке в ногах возникает боль.

При длительной ходьбе или легкой пробежке может появиться перемежающаяся хромота – боль в икроножных мышцах становится настолько невыносимой, что требуется остановиться и отдохнуть. Поэтому следует начинать занятия с легкой ежедневной гимнастики, которая даст тренировку сосудам. Все упражнения выполняются по 10 раз.

  1. Необходимо сесть на краю стула – прямо. Следует сгибать пальцы ног и разгибать их.
  2. Следует поднять носки, при этом пятки остаются на полу. Затем носки опускаются и снова поднимаются.
  3. Необходимо двигать носками по кругу. При этом пятки остаются на полу.
  4. Теперь наоборот – пятки по кругу, а носки не отрываются от пола.
  5. Необходимо поднять колено и выпрямить правую ногу. После этого вытягивается носок, и опускается нога на пол. То же проделать с левой ногой.
  6. Вытянутой ногой следует коснуться пола. Затем поднять ее и потянуть на себя носок. После этого нога опускается пяткой на пол. Далее нога выпрямляется и снова поднимается – нужно носком указать на нос.
  7. Вытянув ноги, следует держать их на весу. Далее ноги сгибаются и разгибаются в голеностопном суставе. Ноги подняты и выпрямлены – стопы движутся от и на себя.

Ухаживая за ногами при сладкой болезни нельзя носить заштопанные носки. То же касается колготок. Несвежее белье – также табу. Для того чтобы избавиться от мозолей, ни в коем случае нельзя использовать бритву или лезвия. Диабетикам нельзя носить обувь на босые ноги. Кроме того, не следует надевать слишком плотные носки и носить обувь со швом внутри. То же касается неровных краев.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Ноги надо беречь. Особенно, если у вас диабет

Известно, что кожа стоп при сахарном диабете претерпевает значительные изменения вследствие нарушения функции потовых и сальных желез.

Она становится более сухой, шелушащейся, сильнее подвержена воздействию бактерий и грибков, легко травмируется.

Многие пациенты с сахарным диабетом имеют плоскостопие, характерную деформацию пальцев ног. При ходьбе, длительном стоянии, ношении неудобной обуви на стопах появляются мозоли, натоптыши, которые могут привести к образованию трещин. А это — входные ворота для инфекции.

При диабетической стопе на ногах образуются трофические язвы, которые могут привести к гангрене и ампутации конечности. Поэтому очень важен тщательный ежедневный уход за стопами, который включает осмотр, удаление с помощью пемзы после теплой ножной ванны натоптышей и мозолей, смазывание кожи увлажняющим кремом, обработку ногтей пилкой.

При уходе за стопами больному диабетом нельзя использовать колющие и режущие предметы, металлические терки. Ему также нельзя нигде ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить стопу.

Особое значение для больных диабетом имеет правильно подобранная обувь. Она должна быть удобной, из натуральных материалов, достаточно просторной и глубокой, без грубых внутренних швов, желательно с застежкой на «липучке». Вредна плоская обувь (каблук должен быть широким и устойчивым, высотой 3-4 см). Не рекомендуются босоножки и сандалии с открытой носочной и пяточной частью.

Покупать новую обувь нужно во второй половине дня, чтобы не ошибиться в размере, так как к вечеру стопа несколько распластывается и отекает, и туфли, которые вы приобрели утром, к вечеру могут оказаться тесными.

При обработке повреждений стоп нельзя использовать йод, спиртовые растворы, марганцовку, зеленку, мозольные жидкости и пластыри. Они очень агрессивно действуют на кожу, сушат ее, вызывают дополнительное повреждение, что значительно замедляет заживление ранок.

При любом нарушении кожного покрова стоп нужно использовать мягкие антимикробные растворы, такие как хлоргексидин или мирамистин (они продаются в аптеке в готовом виде и должны быть в домашней аптечке диабетика).

Не стоит пытаться лечить повреждения стоп самостоятельно, в том числе и так называемыми народными средствами. Нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Также у больных сахарным диабетом часто поражаются нервные окончания, что приводит к нарушению различных видов чувствительности — болевой, вибрационной, тактильной, температурной. Из-за этого мелкие повреждения кожи стоп, трещины могут долго оставаться незамеченными. Кроме того, большинство пациентов с диабетом — это пожилые люди, у которых снижено зрение, им трудно нагибаться.

У больных диабетом часто мерзнут ноги, и чтобы согреть их, нужно пользоваться шерстяными носками. Ни в коем случае нельзя прикладывать электрическую грелку, принимать горячие ножные ванны, согревать ноги у печей и каминов. Пациенты данного профиля из-за упомянутых нарушений чувствительности легко могут получить ожог.

Нельзя забывать, что при сахарном диабете необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови. Делать это надо так часто, насколько это возможно. К сожалению, большинство больных делают анализы 1 раз в 2-3 месяца, чего совершенно недостаточно. Многие не знают, что проверять сахар крови нужно не только натощак, но и после еды. Именно тот сахар, который повышается после приема пищи и длительно не спадает, повреждает сосуды и нервные окончания у больного человека.

Страдающие сахарным диабетом должны 1-2 раза в год проверять состояние (проходимость) артерий нижних конечностей методом УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и проверять чувствительность стоп для своевременного выявления поражения нервных окончаний.

Также обязательно ежегодное исследование сосудов глазного дна. Оно помогает предупредить или своевременно выявляет другое грозное осложнение диабетадиабетическую ретинопатию (поражение мелких сосудов глаз, которое может привести к слепоте). Это исследование позволяет врачу грамотно подобрать сосудистые препараты и при поражении артерий ног.

Использованные источники: moidiabet.ru

Статьи по теме