Как вылечить сахарный диабет 1 типа у подростка

Диабет 1 типа у детей: причины заболевания, симптомы, лечение, последствия

Сахарный диабет – это хроническая патология, которая характеризуется нарушением выработки инсулина. Болезнь у детей появляется резко и очень стремительно развивается. При сахарном диабете 1 типа ребенок-инвалид должен получать необходимое лечение.

Причины

Причины диабета 1 типа у детей:

  1. Наследственность. Когда у одного из членов семьи имеется диабет, то велика вероятность возникновения заболевания и у детей. Если отец болеет, то риск заболеть у отпрыска на 10% выше. А когда болеет мать, то на 5%.
  2. Перенесенные инфекционные заболевания. После перенесенной инфекции происходит нарушение выработки инсулина.
  3. Стресс. После перенесенного потрясения дети могут впасть в гипогликемическую кому.
  4. Токсины. При накоплении токсических веществ в организме происходит гормональный сбой и возникновение диабета.
  5. Новорожденные с весом более 4 кг. Считается, что такие дети чаще заболевают, чем новорожденные с меньшей массой.
  6. Ребята, ведущие сидячий образ жизни или имеющие лишний вес. В анамнезе у болеющего есть заболевания поджелудочной железы.
  7. Способствует возникновению диабета генетические изменения в организме (синдром Дауна, хорея Гентингтона).
  8. Редко болезнь проявляется в период полового созревания.
  9. Травма. Перенесенные полостные операции.

Симптомы

Если у ребенка начинает развиваться сахарный диабет I типа, то симптомы данного заболевания просто невозможно не заметить. В большинстве случаев они проявляются достаточно остро. У ребенка отмечается постоянная слабость и головокружение, а сразу после приема пищи возникает чувство голода. Это объясняется недостатком энергии, потому что в организме ее источником выступает только глюкоза.

Инсулин будет вырабатываться только при употреблении пищи, богатой углеводами. В результате его воздействия клетки начинают пропускать глюкозу, но даже незначительный сбой лишает питания целый организм. Если сахар не попадает внутрь клеток, то он разносится по кровеносной системе и проникает в мочу. В этот период ребенок начинает испытывать острую симптоматику диабета. Речь идет о:

  • постоянном чувстве жажды;
  • быстрой утомляемости;
  • частом мочеиспускании (больше всего ночью);
  • снижении веса, даже при наличии хорошего аппетита;
  • рвоте;
  • кожном зуде и проявлении других дерматологических проблем;
  • повышенной раздражительности.

Девочки в подростковом возрасте совместно с указанными симптомами страдают от вагинального кандидоза или молочницы. Если у ребенка присутствует хотя бы один из приведенных признаков, то следует незамедлительно обратиться за помощью эндокринолога.

Диагностика

Для современного человека предоставлено огромное количество научных достижений. Именно поэтому с уверенностью можно заверить, что выявление сахарного диабета сейчас находится на высоком уровне. Для того чтобы определить данное заболевание, достаточно сделать анализ крови. И для этого не обязательно отправляться в лабораторию, это можно сделать при помощи специального аппарата, который продается в аптеках. Также определить наличие повышенного сахара у ребенка можно по моче, приобретя специальную тест-полоску в аптеке.

После самостоятельной проверки в случае выявления повышенного результата, сразу же необходимо отправляться к специалисту, который назначит обширную диагностику, проведет обследования ребенка, выявит наличие заболевания. Также современные технологии позволяют определить наличие сахарного диабета даже на ранних стадиях в тот момент, когда сахар в крови еще не превышает критической нормы. При помощи данного теста можно предотвратить развитие серьезной болезни и своевременно начать лечение, а это дает положительные результаты без последствий. В большинстве случаев инвалидность при диабете 1 типа у ребенка получают все, обратившиеся в клинику.

Лечение

Сахарный диабет – заболевание, при котором нарушается усвоение глюкозы и выработка инсулина, вследствие чего развивается гипергликемия – содержание большого количества сахара в крови.

Диабет у ребенка – страшная вещь. Эта болезнь встречается у детей разного возраста, но, как правило, до 10 лет.

У взрослых сахарный диабет, по большей части, второго типа, а вот у детей первого, поэтому человек, заболевший диабетом в раннем возрасте, имеет больший риск возникновения осложнений.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей

Терапия этого недуга у детей заключается в приеме инъекций инсулина, соблюдении специально подобранного питания, ведении активного образа жизни и самоконтроля. Диета диабетика-ребенка являет собой полное исключения сахара, уменьшение потребления углеводов и трансжиров до минимума, частое питание (примерно 5 раз в день). В целом эта диета должна учитывать потребности ребенка на индивидуальном уровне.

Психологическая помощь

Немаловажным фактором в лечении служит психология. Родители должны детально объяснить своему чаду проблему и как ее решить. Ребенок должен осознать всю серьезность ситуации, что на кону стоит его здоровье и дальнейшая жизнь. Родителям стоит пройти обучение, как определять уровень сахара в крови, когда и как вводится инсулин, как регулировать его дозу. Отец с матерью должны научить своего ребенка делать все самостоятельно, подавая правильный пример и поддерживая его во всем. Чадо не должно чувствовать себя одиноко или испытывать стресс, ведь это ухудшит состояние здоровья. Ребенок должен учиться самоконтролю, не поддаваться соблазнам.

Физические нагрузки

Физические нагрузки являются необходимыми в лечении сахарного диабета. В целом человек должен поддерживать нормальный вес, корректировать свои энергозатраты и расходы. Поэтому перед, во время и после упражнений нужно употреблять определенную норму углеводов, которую вам порекомендовал ваш врач. Также все время следует измерять дозу глюкозы в крови, если ребенок чувствует себя хуже, нужно прекратить тренировку.

Медикаменты

Существует миф о том, что можно провести лечение диабета 1 типа у детей препаратами, но это, к сожалению, не так. На данный момент фармацевты не нашли лекарства от данной болезни. Можно только поддерживать свое состояние в норме. Поэтому не верьте разрекламированными препаратам, это обман! В наше время только инсулин способен поддерживать уровень глюкозы в норме.

Питание

Детский организм является растущим, поэтому современные врачи не делают значительных ограничений по употреблению углеводов. Обычно запрет накладывается на ряд продуктов, которые дети съедают в большом количестве. Речь идет о сладком и прочих продуктах, способных причинить вред организму.

Теперь о диете для ребенка при диабете 1 типа. Питание ребенка-диабетика должно соответствовать всем аспектам питания здорового малыша. Все органические вещества (углеводы, жиры, белки) должны быть сбалансированными, только при таком раскладе ребенок будет нормально развиваться.

Меню для ребенка при сахарном диабете 1 типа следующее. Следует свести к минимуму употребление таких углеводов: сладкое, хлеб, картофель, рисовая и манная каша. Все остальные каши можно есть не более одного раза в день.

Фрукты и овощи станут лучшим другом для вашего ребенка, ведь их можно и нужно потреблять часто. Но не все фрукты допустимы каждый день. Апельсины, клубника, сладкие сорта яблок, черешни, мандарины, груши, малина – эти фрукты следует давать лишь изредка, так как в них содержатся большое количество сахара.

Жирная, жареная пища лишь ухудшит состояние вашего ребенка, как здорового, так и болеющего диабетом, поэтому такую пищу, а также острое и слишком соленое старайтесь не включать в рацион.

Необходимо твердо установить критерии, в соответствии с которыми ребенок может рассчитывать на желаемый трофей. Взрослым придется самим соблюдать данное правило, не давать никаких поблажек, так как иначе это не принесет желаемого результата.

Таким образом, сахарный диабет – это не крест на жизни. Сбалансированное питание, инъекции инсулина, физические нагрузки, частые осмотры у врачей позволят вашему ребенку здорово развиваться как изнутри, так и снаружи.

Запрещенные продукты

Специалисты рекомендуют оградить ребенка от чипсов, сладких батончиков и газированных напитков. Конечно, далеко не всегда удается полностью запретить употребление данных продуктов, поэтому родителям следует разработать определенные правила. Прежде всего, ребенок должен понимать, что это нельзя употреблять вместо обычной еды. Такие сладости нельзя есть в большом количестве и каждый день.

Потребление конфет должно быть ограничено. Лучше всего ежедневно давать несколько штук, но не больше. Наиболее опасные продукты должны находиться под полным запретом. Это газированная вода и другая вредная пища. Ребенку важно устраивать поход в кондитерскую или кафе. Лучше всего выделить для этого определенный день, в который допускается выбрать любую сладость. Такой ритуал следует проводить ежемесячно, чтобы хотя бы на время забыть об уровне сахара. В день рождения ребенка не должно быть никаких жестких ограничений.

Вся еда ребенка должна состоять из натуральных и свежих продуктов. Рекомендуется выбирать ингредиенты, богатые ценным белком и полезными жирами. Они могут быть не только животного происхождения, но и растительного. Не стоит бояться холестерина, ведь детям он крайне необходим.

Что готовить малышу?

Многие врачи советуют готовить для ребенка с сахарным диабетом 1 типа блюда, которые содержат небольшое количество углеводов. Это позволяет значительно уменьшить дозу инсулина. В официальной медицине установлена определенная доля углеводов, не превышающая 60% от общего числа калорий. Правда такое питание вызывает резкие перепады гемоглобина, причем устранять их с помощью инъекций достаточно трудно. Если периодически изменять дозу инсулина, то это ведет к возникновению проблем с сосудами. Глюкоза в крови будет находиться на одном уровне только при соблюдении всех принципов питания при правильно составленном рационе.

К сожалению, статистика говорит, что диабет 1 типа у детей вылечен не бывает.

Последствия и профилактика

Это крайне неприятное заболевание, которое необходимо предотвращать, именно поэтому в качестве профилактики диабета 1 типа у детей и подростков рекомендуют использовать несколько правил:

  1. Необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в том случае, если имеется плохая наследственность.
  2. Детям, которые родились от родителей с диабетом 1 типа, рекомендовано проводить профилактические обследования, так как они находятся в группе риска.
  3. Необходимо отказаться от искусственного вскармливания. Это необходимо для того, чтобы предотвратить отрицательные воздействия, так как искусственная смесь может навредить иммунной системе.
  4. Рекомендовано, как можно дольше держать ребенка на грудном вскармливании.
  5. Стоит соблюдать специальную диету для сохранения постоянной массы тела.
  6. Исключить из рациона углеводы и жирные продукты.
  7. Вести постоянный контроль сахара в крови.
  8. Вести активный образ жизни, профилактическое закаливание, физические нагрузки приветствуются.

Осложнения

Осложнения при диабете 1 типа у детей и подростков выделяют следующие:

  1. Кетоацидоз. Проявляются эти последствия потерей сознания и нарушением работы жизненно важных органов.
  2. Гипогликемия. Происходит резкое изменение уровня сахара, отсутствие реакции глазных зрачков на свет, происходит потеря сознания, судороги, увеличивается потоотделение.
  3. Гиперосмолярная кома. Увеличивается мочеотделения, появляется неутомимая жажда.
  4. Лактатацидотическая кома. Ребенок испытывает предобморочное сознание, падает резко артериальное давление, нарушается работа внутренних органов, дыхания, пропадает в рефлекс мочеиспускания.

Все эти последствия крайне неприятны и опасны для детского организма, поэтому необходимо вести контроль и лечение болезней.

Использованные источники: fb.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

Лечение сахарного диабета 1 типа на ранней стадии: миф или реальность

Сахарный диабет 1 типа (СД 1) – эндокринное заболевание, характеризующееся дефицитом инсулина в организме. Встречается СД 1 чаще всего у детей и подростков, потому заболевание получило еще одно название – ювенильный диабет. Возможно ли вылечить сахарный диабет 1 типа, на какой стадии? Можно только создать организму условия, при которых человек долгое время сможет вести полноценный образ жизни.

Медики о сахарном диабете 1 типа

Можно ли вылечить сахарный диабет? Ответ большинства медиков жесткий и однозначный – сахарный диабет 1 типа вылечить нельзя. Только пожизненные инъекции, диета, психологическая помощь – единственное спасение человека, возможность жить полноценной жизнью, принять свою болезнь и подчинить себя новому образу жизни. Облегчить проведение инсулинотерапии могут таблетированные формы препарата или инсулиновая помпа.

Помпа для инсулина

Инсулиновая помпа – миниатюрный аппарат, обеспечивающий круглосуточное подкожное поступление инсулина. Современные помпы снабжены специальным датчиком, который вшивается под кожу живота, измеряет уровень глюкозы в крови и передает на компьютер. Компьютер рассчитывает дозу инсулина, и передает сигнал помпе, которая отправляет лекарство в кровь.

Кому нужна помпа

Помпа нужна всем диабетикам 1 типа, которые хотят качественной и комфортной жизни. Просто необходима помпа:

  • детям и подросткам, особенно если они не хотят афишировать свою болезнь;
  • при повышенной потребности в частом введении малых доз инсулина;
  • людям, ведущим активный образ жизни и занимающимся спортом;
  • при частых ночных гипогликемиях;
  • беременным женщинам.

Томская компания «Смарт Инновации» разработала уникальную интеллектуальную помпу. Миниатюрный электронный прибор передает информацию о состоянии пациента в онлайн-клинику „НормаСахар“, которая хранит все данные об истории заболевания, количестве потребленных углеводов, количестве введенного инсулина. Эндокринологи клиники 24 часа в сутки, без выходных дежурят у монитора компьютера, оперативно, при необходимости, корректируют лечение.

Важно: Томская компания разрабатывает и намерена запустить в производство специальный прибор – контроллер и пластырь, который будет поставлять инсулин непосредственно в кожу, без прокола.

Патогенез сахарного диабета 1 типа

Почему некоторые врачи считают, что сахарный диабет в начальной и поздней стадии неизлечим?
Главная причина диабета – индивидуальный, аутоиммунный сбой, приводящий к разрушению бета-клеток островка Лангерганса поджелудочной железы, отвечающих за выработку гормона инсулина.

  • приводит к разрушению жировых клеток и накоплению свободных жиров в крови, что, в свою очередь, вызывает усиленный аппетит и резкую потерю веса;
  • вызывает распад белков мышц до аминокислот, которые вместе с жирами печенью перерабатываются в кетоновые тела, отравляющие организм;
  • приводит к тому, что клетки организма начинают испытывать энергетический голод, а неусвоенная глюкоза находится в крови.

Симптомы сахарного заболевания: повышенная жажда, резкое похудение, кетоацидоз, появляются, резко, но к этому моменту, считают медики, уже около 80% бета-клеток поджелудочной железы повреждены. Полностью вылечить диабет в начале появления симптомов, восстановить работу железы практически невозможно.

Играет свою роль генетика. Сахарный диабет 1 типа – заболевание с наследственной предрасположенностью. Статистика утверждает, что если у обоих родителей есть сахарный диабет первого типа, то вероятность заболевания ребенка до 80%.

Установлена взаимосвязь между инфекциями вирусной природы и диабетом 1. Вирусы гепатита, кори, краснухи, паротита, ветряной оспы вызывают повреждение бета-клеток поджелудочной железы. Организм не может полностью после такого повреждения восстановить поврежденные клетки, поэтому через некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания возрастает вероятность развития сахарного инсулинозависимого диабета.

Новый взгляд на лечение СД 1

Ученые и медики, работающие в тандеме, пишут и говорят о том, что диабет на ранней стадии может быть излечим:

  1. Израильские ученые научили клетки печени грызунов производить инсулин. Для этого в клетки внедрили особый ген, отвечающий за развитие поджелудочной железы у эмбрионов, затем эти клетки вернули в печень. Собственные клетки печени не отторгают модифицированные клетки, которые теперь производят инсулин. Если клинические испытания на добровольцах будут успешными, то методика будет внедрена в жизнь..
  2. Американские ученые разрабатывают новую методику комплексного лечения лекарственными препаратами и стволовыми клетками.
  3. Разработана новая вакцина, защищающая клетки печени от иммунной атаки собственными клетками организма.
  4. Проводятся клинические испытания интраназального ингалятора, благодаря которому возможно будет введение противодиабетического препарата для лечения непосредственно в нос.
  5. Проводится трансплантация поджелудочной железы, пересадка клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина.
  6. Разработана методика получения и введения собственных стволовых клеток в панкреатическую артерию или вену. Благодаря стволовым клеткам происходит устранение причины болезни.

Ученые считают, что в недалеком будущем вопрос, лечится ли сахарный диабет на начальной стадии, стоять не будет. И все же огромная роль в излечении отводится самому больному. Внимательное отношение к своему здоровью, здоровью ребенка, раннее выявление заболевания, тщательное выполнение всех рекомендаций врача – путь к успешному излечению.

«Сахарный диабет — пример хронического расстройства, при котором основная ответственность за состояние здоровья ложится на самого больного, опирающегося на поддержку медицины и общества. Каждый больной диабетом — сам себе главврач» (мнение экспертов Всемирной Организации Здравоохранения).

Излечим ли сахарный (инсулинозависимый) диабет на начальной стадии, вопрос пока открыт. Совершенствование технологии, новейшие достижения эндокринологов приближают человечество к положительному и окончательному ответу – диабет 1 типа может быть излечим.

Использованные источники: diabet-expert.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Можно ли вылечить сахарный диабет I типа?

ОТВЕТ ОБЩЕПРИНЯТЫЙ

Лечение сахарного диабета I типа не предполагает излечения. Рассматривается исключительно достижение максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики, таким образом, осложнений сахарного диабета. То есть назначение заместительной терапии (препаратов инсулина) является пожизненным.

ОТВЕТ АВТОРА

Трудно не согласиться с выше изложенным, но, допустим, по какой-либо причине у пациента на фоне проводимой заместительной терапии препаратами инсулина начинают появляться длительные эпизоды гипогликемии. При этом объективные показатели состояния пациента идеальные, наблюдается не только стойкая компенсация.

Гликированный гемоглобин – 5. Отмечен рост базального С-пептида, анализ, показывающий состояние действующих b-клеток, вырабатывающих инсулин. Отсутствие на иммунограмме «аутоиммунной атаки» на собственные b-клетки (не только по прошествии года).

Встречный вопрос — что будет делать в этой ситуации, самый консервативный эндокринолог? Сначала порекомендует «наедать» ХЕ, но при прогрессировании состояний гипогликемии неизбежно начнет сокращать дозировку инсулина. А вот дальше начинаются чудеса.

В последние десять лет пациенты, попавшие в такую ситуацию нередко оставались вообще без инсулинотерапии, в противном случае начинались эпизоды серьезной гипогликемии, которую в обычной ситуации (в поликлинике) ликвидировали бы очень просто — введением повышенного количества ХЕ.

Но эти пациенты наблюдались у нас и вместо «наедания» лишних ХЕ, им рекомендовалось снизить дозировку инсулинотерапии. В итоге, по прошествии полугода, а затем года и более, учитывая то, что состояние пациента не меняется в худшую сторону, пациент передавался на МЭК … для снятия с инвалидности! Диагноз при этом не снимался. На вопрос родителей — почему, — часто ответ был прост: а значит у вас не сахарный диабет…

– То есть как? Вы же сами поставили этот диагноз!?

Я привел такой необычный ход событий не случайно. Здесь в затруднительную ситуацию попадали сразу обе стороны — и пациенты и врачи!

Первые потому, что (не удивляйтесь) вовсе не хотели, чтобы им снималась инвалидность. Это некоторые льготы, освобождение от службы в армии и прочее. Вторые же просто не понимали, как это возможно, так как их учили, что этого не может быть никогда, ни при каких обстоятельствах. Но это может быть. Десятки пациентов с восстановленным С-пептидом, нормогликемия в течение нескольких лет не может называться «медовым месяцем».

ПРИМЕЧАНИЕ: хочу только пояснить к выше сказанному, что иногда инвалидность тоже снимают (пытаются снять) просто на фоне компенсации с любой дозой вводимого инсулина. Я хотел подчеркнуть, что в указанном случае инсулинотерапия не проводится более 1 года.

Я специально периодически размещаю реальные анализы на базальный и стимулированный С-пептид на нашем сайте, обычный врач не может даже предположить возможность восстановления эндокринной части поджелудочной железы, речь не идет о восстановлении (регенерации) βклеток, речь идет об образовании новых β-клеток из собственных стволовых, как в эмбриогенезе под действием некоторых факторов.

В 2000 году мы получили Патент на изобретение «Способ лечения инсулинзависимого сахарного диабета» (см. Приложения), но мы не были первыми. Как ни странно, в фундаментальном руководстве для врачей «Диабетология» под редакцией М. И. Балаболкина приводятся зарубежные данные о такой возможности и даже описан подобный механизм.

Но у нас в последнее время мало тех, кто читает печатные руководства, все больше выдержки из статей в интернете. Позже возможность образования новых в-клеток под воздействием РАЗНЫХ (!) факторов опубликовали в разных Странах различные научные группы. Как для лабораторных животных (крыс), так и людей.

Наивно было бы полагать, что это очень простой и быстрый процесс. Увы, он очень сложный, долгий и, самое неприятное, строго индивидуальный. Именно это делает его недоступным абсолютному большинству. В каждом конкретном случае модель терапии разная. Почему? На это я отвечу ниже, но главное — это то, что возможность достижения нормализации углеводного обмена, предупреждения аутоиммунной реакции организма и восстановления нормальной деятельности эндокринной части поджелудочной железы возможно.

Пока у автора недостаточно данных по многолетнему наблюдению большой выборки пациентов в состоянии стойкой ремиссии старше 10 лет, но мы работаем над этим. При этом начат сбор более, чем серьезных данных по протеомному картированию определенных групп генов ассоциированных с диабетом у наших пациентов в динамике, к сожалению это очень дорогостоящие исследования.

Лет десять назад на всевозможных форумах, которые долго обсуждали нашу работу исключительно критически так ничего и не изменилось: все те же лица, кафедры, если не считать ушедших из жизни, а главное методы.

Обычный механический дозатор рассматривается как чудо, но помпа это всего лишь механическое устройство, которое очень часто вообще ухудшает, а вовсе не улучшает состояние детей и подростков так как последние ведут достаточно активный образ жизни к которому помпы «не готовы».

Я не критикую, я просто спокойно, не борясь с «ветряными мельницами», никому ничего не доказывая, занимаюсь интересным и любимым делом. Возможно, поэтому у нас есть реальный результат.

Периодически критики поднимают вопрос о «Нобелевской Премии». А кто вам сказал, что накопив состоятельную доказательную базу мы не проведем публикации в ведущих научных журналах и через Европейские Академические круги не представим материалы и туда?

Вы совершенно напрасно иронизируете, просто для нас это вовсе не самоцель. А сделать все это вовсе не сложно. Просто надо работать, а не болтать. Вообще, если уже и обсуждать эту трудную тему, то нельзя не отметить, что методологическое качество исследований, проводимых в нашей медицине, — низкое, в лучшем случае общественности представляют рандомизированные исследования, но и таких работ мало.

Основная масса публикаций посвящена обсервационным исследованиям с весьма ограниченным количеством пациентов, и проводятся они по принципу «случай-контроль», когда основная группа исследуемых получает определенную терапию, а контрольная — нет.

Игнорирование процедуры рандомизации, слепого метода проведения исследований, неиспользование плацебо в качестве контроля, отсутствие периода наблюдения после завершения терапии, пренебрежение учетом побочных реакций, развивающихся в период лечения, — вот основные признаки 99% отечественных работ.

Еще один, сугубо отечественный, феномен — заключения авторитетных специалистов по тому или иному поводу без всяких на то оснований, и следующие вслед за этим практические рекомендации.

Поспешные умозаключения порождают поспешные выводы, что может приводить к сомнительным рекомендациям, зато молниеносной реакции «сверху» — «вниз» в виде циркулярных писем и прочего. Может быть, поэтому за рубежом к большинству статей относятся с долей скептицизма.

При этом, делая сотни ссылок в своих научных публикациях именно на зарубежные исследования, каждый отечественный ученый периодически считает своим долгом подчеркнуть, что ученые степени за Западе минимум на ступень ниже. чем у нас … вот не всегда так.

Использованные источники: cellnutrition.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Сахарный диабет что к нему приводит

Сахарный диабет 1 типа у подростков

Подростковый возраст является очень сложным периодом в жизни человека.

На этом этапе происходят важные события: половое созревание и активный рост. При этом повышается уровень гормонов (гонадотропные и половые гормоны, гормон роста и др.), которые снижают чувствительность тканей к инсулину и, тем самым, повышают потребность в гормоне.

Как чрезмерно малые, так и чрезмерно большие дозы инсулина приводят к повышению сахара крови. Только при ежедневном многократном контроле гликемии и своевременной коррекции сахара крови можно правильно оценить и подобрать адекватную дозу инсулина.

У здоровых людей в крови всегда циркулирует небольшая концентрация инсулина, необходимая для постоянного поступления глюкозы в мышечные, жировые и печеночные клетки организма. После еды из желудочно-кишечного тракта в кровь поступает значительное количество глюкозы. Для ее утилизации бета-клетки поджелудочной железы дополнительно вырабатывают необходимое количество инсулина.

Поэтому для эффективной инсулинотерапии важно максимально имитировать физиологическую секрецию инсулина.

С 80-х годов для имитации физиологической секреции инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа используется интенсифицированный или базис-болюсный режим введения препаратов инсулина.

Базис-болюсный режим предусматривает введение двух видов инсулина, разных по продолжительности действия. В качестве базиса используется длиннодействующий инсулин. Его постоянная небольшая концентрация в крови необходима для усвоения клетками глюкозы между приемами пищи и ночью. Болюс короткого по продолжительности действия инсулина перед каждым основным приемом пищи необходим для утилизации той глюкозы, которая поступает в кровь после еды. При введении болюсного инсулина важно добиться синхронизации пика активного действия инсулина с пиком всасывания глюкозы.

В конечном итоге все лечебные мероприятия при сахарном диабете направлены на предотвращение развития острых и хронических осложнений. В связи с этим стратегической целью и основным критерием эффективности инсулинотерапии у детей и подростков является отсутствие всех осложнений сахарного диабета.

У здорового подростка поджелудочная железа способна вырабатывать адекватное для этого периода жизни количество инсулина. У подростков с диабетом требуется повышение суточной дозы инсулина. Однако повышенная потребность в инсулине не единственная причина нестабильного течения заболевания, т.к. только повышение дозы инсулина у подростков, как правило, не улучшает течение заболевания.

Значительную роль в ухудшении течения заболевании играет, помимо дефицита инсулина, эмоциональная нестабильность подростка со склонностью к депрессивным состояниям. Этому факту (склонность к депрессивным состояниям) есть объяснение. Любой подросток вполне естественно стремится к самостоятельности, чтобы быть готовым к жизни взрослого человека. Как правило, окружающие, и даже близкие люди, не поддерживают его в этом стремлении. Отсутствие собственного опыта, откровенное непонимание и, следовательно, отсутствие поддержки и помощи окружающих нередко являются причиной неудач, которые случаются при попытке подростка в одиночку реализовать свое стремление к самостоятельности. В силу этого подросток теряет веру в свои возможности стать самостоятельным человеком. В этом основная причина частых депрессивных состояний и у здоровых подростков. Как правило, эти подростки нуждаются в психологической помощи.

У подростков, больных сахарным диабетом, причин для формирования депрессивного состояния значительно больше, а последствия этих состояний еще более серьезные. Чаще всего это случается у подростков с сахарным диабетом, которые заранее не были подготовлены к трудностям пубертатного периода и не обучены самостоятельно управлять своим диабетом на фоне свободного режима питания и физических нагрузок. В связи с этим они не умеют достигать целевых показателей компенсации заболевания и теряют веру в благоприятный исход заболевания. Такие подростки в еще большей степени нуждаются в психологической помощи, т.к. именно они чаще впадают в депрессию, а находясь в депрессивном состоянии, имеют очень низкий уро- вень мотивации на самоконтроль своего заболевания. Течение сахарного диабета в этих условиях катастрофически ухудшается. В подобных ситуациях больной нуждается в наблюдении не только эндокринолога, но и психолога, и, возможно, психиатра.

Нередко, не видя другого выхода из данной ситуации, подросток пытается заглушить чувство неудовлетворенности качеством жизни или даже свой страх за жизнь, употребляя алкоголь или наркотики. Конец данного пути у любого человека нам всем хорошо известен. У больного сахарным диабетом развязка наступает значительно быстрее. Прежде всего, алкоголь и наркотики резко ухудшают функциональное состояние печени. В то же время известно, что «здоровая» печень является непременным условием достижения стабильной компенсации сахарного диабета.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что каждый больной ребенок и его семья должны быть заранее ознакомлены с особенностями течения сахарного диабета на фоне пубертата, с причинами нестабильного течения заболевания и должны уметь справляться с трудностями данного периода. Тем более что риск развития сосудистых осложнений именно на фоне пубертата особенно велик. В связи с этим необходимо принять все возможные меры, чтобы не допустить «обвала» осложнений именно на этом этапе. Учитывая данное обстоятельство, необходимо, чтобы каждый подросток, начиная с препубертатного возраста, обучался принципам управления сахарным диабетом на фоне свободного режима питания и физических нагрузок, которые помогут ему достойно, без тяжелых последствий, пройти этап пубертата. Тем более что по окончании пубертатного периода течение сахарного диабета стабилизируется, легче достигается компенсация заболевания и, следовательно, угроза риска развития осложнений снижается.

В связи с этим очень важно каждому подростку войти во взрослую жизнь без тяжелых осложнений сахарного диабета.

Итак, с целью достижения благополучного течения заболевания в пубертатном периоде и в течение всей последующей жизни необходима система предварительной подготовки детей препубертатного возраста, больных сахарным диабетом, и членов их семьи к вступлению в пубертат. Все дети препубертатного возраста в результате обучения должны знать: 1.

Причины нестабильного течения сахарного диабета на фоне пубертата:

  • низкая чувствительность к инсулину и
  • высокая эмоциональная лабильность подростка.

Потребность в инсулине на фоне пубертата возрастает. Суточная доза инсулина в этот период жизни составляет в среднем 1,0 ЕД/ кг/сут., а в период очень активного роста доза может повышаться до 1,2 ЕД/ кг/сут.

При выборе препаратов инсулина предпочтение следует отдавать аналогам инсулина. Эти препараты позволяют наиболее точно син- хронизировать прием пищи и физические нагрузки с действием инсулина.

Свободный режим питания и физических нагрузок, которые выбирают большинство подростков, предполагают высочайшую степень мотивации на проведение самоконтроля с целью поддержания стабильной компенсации заболевания в течение всего пубертатного периода. В связи с этим ко времени начала пубертата подросток после обучения должен уметь:

  • свободно определять количество ХЕ в продуктах;
  • рассчитать свой индивидуальный индекс соотношения инсулин/углеводы на период пубертата;
  • управлять сахарным диабетом на фоне физических нагрузок.

Этот уровень умения позволит четко определиться с дозой инсулина перед приемом пищи и на фоне физических нагрузок.

Более того, подросток в этом возрасте должен четко определить свои жизненные принципы и, руководствуясь этими принципами, — свой путь в жизни. При этом следует помнить, что алкоголь и наркотики — это не выход из трудностей данного периода жизни. Это путь слабого человека, и этот путь приведет только к катастрофе.

Достойно прожить этот сложный период жизни подросток сможет только в том случае, если он выбрал путь активной полноценной жизни. На современном уровне наших возможностей в лечении и самоконтроле сахарного диабета это вполне решаемая задача. Необходимо лишь поставить перед собой цель: достойно пройти этот период жизни, приобрести определенные знания и умение пользоваться этими знаниями и сформировать такой характер, который поможет преодолеть все трудности и достичь этой цели.

Подросток должен понимать, что без поддержки близких любящих людей сделать это будет намного труднее. Даже очень сильные и независимые взрослые люди, как правило, нуждаются и в понимании, и в поддержке. Тем более в этом нуждаются все подростки, и в еще большей степени в этом нуждаются подростки, больные сахарным диабетом. Этим подросткам особенно опасно совершать необдуманные непоправимые ошибки. В этом плане опыт старшего поколения им просто необходим.

Самым главным источником поддержки и понимания у любого человека является его семья, реже — другие близкие по духу люди. В связи с этим очень важно, чтобы у подростка со всеми членами семьи сложились добрые и доверительные отношения. При этом подросток должен не просто принимать и даже ценить любовь окружающих, но и принимать активное участие в формировании такого рода отношений. Такие отношения не формируются в один день. Для этого необходимо время, усилия и понимание важности конечной цели — доверительных отношений — обеими сторонами. В сложных случаях может понадобиться помощь психолога.

Итак, у подростка на современном уровне наших терапевтических возможностей есть все условия для того, чтобы успешно пройти период пубертата и с хорошими результатами вступить во взрослую жизнь без осложнений, характерных для нестабильного течения сахарного диабета.

Однако для этого необходимо активное и грамотное участие самого подростка в лечебном процессе. Он должен в совершенстве владеть системой управления сахарным диабетом и постоянно иметь целевые значения гликемии и гликированного гемоглобина при нормальном уровне суточной вариабельности гликемии. В этом случае подростку гарантировано высокое качество жизни и, следовательно, долгая и активная жизнь.

Использованные источники: moidiabet.ru