Кровоизлияния в глаз и сахарный диабет

Диабет глаза: влияние сахарного диабета на зрение

Сахарный диабет – самая распространенная патология эндокринной системы. С каждым годом наблюдается увеличение количества пациентов с этой тяжелой и прогрессирующей болезнью. Диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов разного калибра всех жизненно важных органов – головного мозга, сердца, почек, сетчатки глаза, нижних конечностей. Позднее обращение за медицинской помощью, отказ пациента от назначенного лечения, невыполнение рекомендаций по питанию и образу жизни приводят к необратимым последствиям, которые могут закончиться летальным исходом.

Нередко офтальмолог является первым врачом, который может заподозрить наличие сахарного диабета у больного еще до появления субъективных признаков заболевания. Проявления патологии со стороны органа зрения весьма разнообразны, что позволяет выделить их в отдельное понятие – «диабет глаза».

Симптомы диабета глаза

В связи со снижением защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом отмечается упорный и рецидивирующий характер воспалительных заболеваний глаза – блефаритов и конъюнктивитов. Часто возникают множественные ячмени, плохо поддающиеся консервативному лечению. Течение кератитов длительное, тяжелое, с развитием трофической язвы и тотального помутнения роговицы в исходе заболевания. Иридоциклиты также имеют продолжительный, с частыми обострениями и негативными последствиями для глаза характер.

Наиболее опасным и частым проявлением диабета со стороны органа зрения является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия. В ее развитии большую роль играет тип, тяжесть заболевания и его длительность, степень поражения диабетом других органов, наличие сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, атеросклероза, ожирения).

Как уже было сказано ранее, в основе сахарного диабета лежит поражение кровеносных сосудов, в первую очередь капилляров. На сетчатке происходит закупоривание одних капилляров, компенсаторно другие начинают расширяться, чтобы кровообращение сетчатки не страдало. Однако этот механизм приобретает патологический характер. В стенке расширенных сосудов образуются выпячивания (микроаневризмы), через которые в толщу сетчатки проникает жидкая часть крови. Развивается отек центральной (макулярной) зоны сетчатки, который сдавливает светочувствительные клетки, приводя к их гибели. Пациент начинает замечать, что отдельные участки изображения выпадают, зрение значительно снижается. Истонченные стенки сосудов разрываются, становясь причиной появления на глазном дне мелких кровоизлияний (микрогеморрагий). Кровоизлияния могут обнаруживаться и в стекловидном теле, при этом пациент видит их как черные плавающие хлопья. Маленькие сгустки крови способны рассосаться самостоятельно. Если в стекловидное тело попало большое количество крови, т. е. образовался гемофтальм, то зрение мгновенно исчезает вплоть до светоощущения. Такое состояние является показанием для оперативного лечения.

Кислородное голодание сетчатки, вызванное несовершенством кровеносных сосудов, приводит к разрастанию патологически измененных, хрупких капилляров и соединительной ткани. Они растут по поверхности сетчатой оболочки, сморщивая ее и приводя к отслойке. Зрение при этом катастрофически снижается.

Еще одно проявление диабета глаза – вторичная неоваскулярная глаукома. Она характеризуется болевым синдромом из-за подъема внутриглазного давления и быстрым снижением зрения. Такая глаукома плохо поддается лечению. Она развивается в связи с тем, что патологические новообразованные кровеносные сосуды прорастают в радужку и угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости, и закрывают дренажную систему глаза. Возникает выраженное увеличение уровня внутриглазного давления, которое может привести сначала к частичной, а затем и к полной атрофии зрительного нерва и необратимой слепоте. Глаукома у больных сахарным диабетом развивается в 4–5 раз чаще, чем у здоровых людей.

Сахарный диабет приводит к появлению катаракты, которая встречается даже у молодых пациентов. Основную роль в развитии помутнения хрусталика играет нарушение процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета. Характерно развитие заднекапсулярной катаракты, которая очень быстро прогрессирует и приводит к снижению зрения. Нередко на фоне диабета помутнения в хрусталике развиваются в его ядре. Такая катаракта отличается высокой плотностью и трудностью для разлома во время ее удаления.

Диагностика диабета глаза

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно. В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

Лечение диабета глаза

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента. Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин. Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости. Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы. Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т. к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей. Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде. Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки. Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.

Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов. Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения. Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год. Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т. к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером. В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Профилактика диабета глаза

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар. Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.

К какому врачу обратиться

Люди, страдающие диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога и офтальмолога. Для санации очагов хронической инфекции и лечения сопутствующих заболеваний, отягощающих течение диабета глаза, нужно проконсультироваться у стоматолога, ЛОР-врача, терапевта.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Какао сахарный диабет

  Болезни эндокринной системы. сахарный диабет

Кровоизлияние в глаз — причины и лечение

Люди часто сталкиваются с таким явлением, как кровоизлияние в глаз, ведь оно возникает по разным причинам и при разных обстоятельствах. Это понятие является обобщенным, так как кровь может поступать в определенную часть глаза – роговицу, сетчатку или склеру. Как проявляется кровоизлияние в глаз, причины и лечение патологического состояния – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Кровоизлияние в глаз — причины и лечение

Причины возникновения

Есть много причин кровоизлияния в глаз

Рассмотрим наиболее распространенные факторы, способствующие кровоизлиянию в глазу:

  • повышение или резкое снижение кровяного давления;
  • развитие патологий инфекционного характера, которые сопровождаются лихорадкой или приступами рвоты;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови, вызванное развитием определенных заболеваний;
  • глазные заболевания воспалительного характера (кератит, конъюнктивит);

Кератит — воспаление роговицы глаза

  • последствия хирургических операций на глазу;
  • механические повреждения органов зрения, в частности, глазного яблока;
  • злокачественные или доброкачественные образования в районе глаз;
  • утончение стенок сосудов, что приводит к снижению их эластичности;
  • наличие вредных привычек (курение или чрезмерное употребление алкогольной продукции);
  • последствия приема некоторых медицинских препаратов;
  • перенапряжение органов зрения, вызванное чтением текстов в темноте или длительной работой за компьютером.

Кровоизлияние в стекловидное тело

Если вы работаете за компьютером, то для предупреждения развития таких образований необходимо своевременно расслаблять глаза, давая им полноценный отдых. Но стоит отметить, что мелких кровоизлияний избежать невозможно, если у человека ослабленные сосуды.

Виды заболевания

Перед тем, как приступить к лечению кровоизлияний в органах зрения, нужно ознакомиться с разновидностями данного патологического процесса. Ниже представлены основные виды кровоизлияний в глазу, которые отличаются между собой по этиологии и характерным признакам.

Таблица. Классификация кровоизлияния по локализации очага.

Кровоизлияние в сетчатку

На заметку! Важно не допустить ошибки при постановлении диагноза, так как схема лечения может меняться в зависимости от вида кровоизлияния. Неправильное или несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, начиная от снижения остроты зрения, а заканчивая его полной потерей.

Характерные симптомы

Как правило, кроме покраснения пораженного глаза, никаких симптомов нет, но иногда пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями. Возникновение боли врачи связывают с повреждением крупных сосудов. Если больному не будет оказана медицинская помощь, то вдобавок к болезненным ощущениям может возникнуть еще один симптом – повышение внутриглазного давления.

Кровоизлияние в конъюнктиву

Сама область поражения глаза окрашена в ярко-красный цвет и имеет четкие границы. Но в случае обширного кровоизлияния в глаз участок поражения может занимать всю поверхность белочной оболочки глаза.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Меры диагностики

При появлении первых признаков кровоизлияния нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог. В ходе диагностического обследования врач проводит осмотр глазного дна (офтальмоскопию). В редких случаях пациенту назначают проведение дополнительных процедур, например, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенологическое исследование черепной коробки. По результатам этих процедур можно не только установить патологический процесс, но и предупредить его возможные осложнения.

На приеме у офтальмолога

Для достижения максимального эффекта при лечении офтальмологу необходимо установить причинный фактор. Только так можно полностью раскрыть клиническую картину патологического процесса и назначить соответствующий курс терапии.

Как лечить

При появлении кровоизлияния в глаз пациенту требуется оказать первую помощь. В первую очередь, на пораженный глаз необходимо наложить холодный компресс (несколько кусков льда, завернутого в стерильную повязку). Примерно через 2 часа компресс нужно убрать. Эта процедура позволит уменьшить отек и приостановить кровоизлияние за счет сужения кровеносных сосудов под воздействием холода. Также при кровоизлиянии показано применение «Аскорутина», «Кальция хлорида» и «Викасола».

На заметку! В целях ускорения процессов рассасывания возникшей гематомы врачи назначают введение глюкозы внутривенно. В качестве дополнения используются протеолитические ферменты. Все эти вещества улучшают состояние больного и ускоряют процесс выздоровления.

Применение глазных капель

В редких случаях, например, при сильном кровоизлиянии в сетчатую оболочку глаза, проводится витрэктомия (хирургическая процедура, при которой врач удаляет некоторые участки стекловидного тела). Оперативное вмешательство, как правило, требуется лишь при осложнениях патологии, вызванных несвоевременным лечением. После таких процедур пациент должен соблюдать все рекомендации врача для быстрого восстановления.

Операция микроинвазивной витрэктомии глаза

Народные методы лечения

Чтобы усилить эффект от медикаментозной терапии, многие прибегают к средствам народной медицины. С их помощью можно не только облегчить общее состояние больного, но и полностью устранить неприятные симптомы.

Лечение народными средствами

Рассмотрим наиболее распространенные рецепты:

  • заварите черный чай в пакетиках и, подождав пока он остынет, приложите к пораженному глазу на 10-15 минут. Регулярное проведение данной процедуры способствует снятию воспалительного процесса;

Компресс из чайных пакетиков

  • смешайте 1 ст. л. золы, 200 мл кипяченой воды и несколько капель столового уксуса. Из приготовленного средства делайте компрессы для глаз;
  • чтобы облегчить симптомы патологического состояния при кровоизлиянии в глаз, часто используется кожура редьки или сыр в качестве примочек;
  • отвары, приготовленные из различных лекарственных растений, также могут помочь облегчить симптомы при кровоизлиянии в глаз. Чаще всего используется ромашка, чабрец или алоэ. Из приготовленных отваров нужно ежедневно делать примочки на глаза.

Стоит отметить, что при тяжелых поражениях органов зрения применение средств народной медицины бессильно. В таких случаях требуется консервативное лечение с применением сильнодействующих препаратов или оперативное вмешательство. Избавиться от таких патологий самостоятельно, к сожалению, нельзя.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным и в то же время опасным осложнениям кровоизлияния в глаз относится токсическое повреждение тканей сетчатки. Негативное воздействие гемосидерина на органы зрения нередко приводит к полной слепоте. Спровоцировать нарушение зрительных функций может также отслоение сетчатки глаза.

Последствия кровоизлияния в глаз

Полная потеря зрения возникает в редких случаях и зачастую по вине больного, который, игнорируя симптомы, вовремя не обратился за медицинской помощью. Поэтому нужно сразу проходить осмотр у врача при появлении первых подозрительных симптомов.

Меры профилактики

Из-за большого количестве причинных факторов, способных спровоцировать образование кровоизлияние в глаз, полностью защитить себя от данного патологического явления практически невозможно. Но существуют определенные рекомендации, соблюдение которых позволяет снизить вероятность нарушений:

  • откажитесь от вредных привычек. Ученые доказали, что курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции негативно сказывается на здоровье глаз;

Отказ от вредных привычек

  • укрепляйте иммунную систему. С этой целью врачи назначают специальные иммуномодулирующие препараты, но в качестве дополнения рекомендуется соблюдать лечебную диету, содержащую богатые на витамины и минералы продукты;
  • при наличии проблем с кровеносными сосудами от тяжелых физических нагрузок желательно отказаться;
  • пациентам, страдающим от сахарного диабета, необходимо регулярно следить за своим здоровьем и проверять уровень глюкозы в организме.

Как избежать кровоизлияния в глаз

В целях профилактики кровоизлияния в глаз и других нарушений зрительных функций необходимо регулярно проходить осмотры у врача. Это позволит диагностировать различные патологии еще на ранней стадии развития, что значительно упростит лечебный процесс.

Использованные источники: linzopedia.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

  Сахарный диабет лечение народное

Кровоизлияние в глаз при диабете

Я недавно прошел глазное обследование, и доктор сказал мне, что у меня кровоизлияние в левом глазу, из-за моего диабета, но ни сказал, что я должен делать с этим. Что вы можете посоветовать?

Я понимаю вашу озабоченность; глазные осложнения, вызванные диабетом, могут быть пугающими. Но хорошей новостью является то, что есть доступные методы лечения и некоторые меры, которые вы можете предпринять, чтобы минимизировать развитие заболевания.

Связанные с диабетом заболевания глаз — хроническое, прогрессирующее состояние, и лечение зависит от стадии определенного осложнения. Тем не менее, для всех лиц, страдающих диабетом, предотвращение дальнейшего повреждения имеет решающее значение, и исследования показали, что это может быть достигнуто путем жесткого контроля глюкозы в крови и артериального давления. Вы должны стремиться поддерживать свой гемоглобин A1C на уровне менее 7% и артериальное давление в пределах 120/80 или менее.

Кроме поддержания нормального или близко к нормальному уровень глюкозы, другие вмешательства зависят от стадии заболевания глаз и вероятности потери зрения. Если у вас было всестороннее глазное обследование врачом-окулистом, возможно, были другие результаты, которые относятся к решению относительно лечения. Например, действительно ли кровоизлияние — вытекание крови из мелких кровеносных сосудов? Есть ли формирование новых сосудов? Это важно определить, потому что, новые кровеносные сосуды хрупкие и легко разрываются. Еще одним фактором является расположение кровотечения. Опухшая ли сетчатка?

Ответы на эти вопросы определяют стадию вашей болезни глаз. Если стадия осложнения достаточно прогрессивна и/или ваше зрение находится под угрозой, вы можете воспользоваться процедурой называемой фотокоагуляцией. Она закрывает кровоточащие сосуды и препятствует образованию новых хрупких сосудов. Существуют и другие процедуры, необходимые для устранения различных патологических изменений в глазу. Эти изменения могут включать кровоизлияние в переднюю камеру глаза, глаукому, катаракту, и риск отслоения сетчатки. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше о результатах обследования глаз, и в то же время, проявляйте бдительность в отношении вашего контроля за глюкозой.

Использованные источники: www.webdiabet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Сахарный диабет что к нему приводит

Кровоизлияние в глазу от сахарного диабета

К одному из опасных осложнений относится кровоизлияние при сахарном диабете. Часто кровоизлияние происходит в глазные яблоки. Оно появляется вследствие длительного повышения глюкозы в крови. При этой патологии больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения, возникновение движущиеся точки перед глазами и размытость контуров видимых объектов. При кровоизлиянии в глазах нужно немедленное лечение, так как человек может потерять зрение. Поэтому если возникли первые симптомы болезни, рекомендовано обратиться к офтальмологу.

Почему при сахарном диабете случается кровоизлияние?

Высокий риск развития возникает вследствие таких факторов:

  • длительное повышение глюкозы в крови;
  • скачки давления;
  • если больной курит и у него обнаружен сахарный диабет;
  • диабетическое поражение почек;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст.

Одной из самых важных причин изменения сосудов в глазах выступает наличие постоянной гипергликемии. При длительном протекании сахарного диабета происходит разрушение небольших сосудов, что обеспечивают кровоснабжением. Вследствие этого к глазным яблокам не поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода. При таком нарушении в первую очередь страдает сетчатка. Также гипоксия приводит к появлению большого количества капилляров и, таким образом, глаза компенсируют недостаточное поступление питательных веществ и гипоксию. Новые капилляры, что образовались, являются очень хрупкими, поэтому они ломаются и вытекает кровь.

Кровоизлияние в глаза происходит и при повышении артериального давления. Вследствие частого повышения давления происходит утолщение вен и сужение артерий. Со временем это приводит к тому, что сосуды не выдерживают перепада давления и лопают. Еще одной причиной является повышение внутриглазного давления, особенно острый приступ глаукомы. Затруднение оттока внутриглазной жидкости приводит к сдавливанию мельчайших кровеносных сосудов, вследствие чего происходит нарушение их целостности.

Приступ глаукомы может спровоцировать разрыв сосуда в глазу. Вернуться к оглавлению

Виды гемофтальма

Выделяю такие виды кровоизлияния в глаз при сахарном диабете:

  1. Гифема — наличие крови отмечается в передней камере. Это кровоизлияние в глазу в виде однородного красного пятна с четкими границами. Снижение зрения не наблюдается. Проходит сама через 1 неделю.
  2. Гемофтальм — поражение отмечается в стекловидном теле. При осмотре оно в виде плотного пятна. Пациенты отмечают резкое снижение зрения. Нужно срочное лечение, так как происходит отслоение сетчатки.
  3. Кровоизлияние в сетчатку. Больные отмечают возникновение светлых точек перед глазами. Повторное такое поражение сетчатки приводит к слепоте.

Вернуться к оглавлению

Признаки патологии

Симптомы при кровоизлиянии:

  • возникновение светлых точек;
  • при взгляде отмечается кривизна прямых линий;
  • «мушки» перед глазами;
  • возникновение тени, пелены;
  • резкое и прогрессирующее снижение зрения;
  • плавающие точки;
  • появление сетки.

Особенности симптоматики видов кровоизлияний:

При гифеме отчетливо видно красноту в передней камере глазного яблока.

  • при гифеме объективно видно образование красного цвета с ровными границами;
  • при обследовании стекловидного тела заметно включение темно-красного цвета.

Вернуться к оглавлению

Лечение кровоизлияния при сахарном диабете

Когда у пациента появились признаки патологии, нужно срочно прийти на консультацию к офтальмологу, так как он может потерять зрение. При поступлении врач запишет жалобы и проведет осмотр глаз. После этого доктор направит на сдачу дополнительных анализов и поставит диагноз. В виде лечения применяется медикаментозная терапия и хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Для лечения кровоизлияния при сахарном диабете назначают такие препараты:

Использованные источники: etodiabet.ru

Статьи по теме