Лабильное течение сахарного диабета как это

Лабильное течение сахарного диабета: характеристики осложнения

Лабильное течение сахарного диабета- это самая тяжелая его форма, которая характеризуется резкими изменениями концентрации глюкозы в крови, их нельзя связать с нарушениями диеты или пропусками приема препаратов для лечения болезни.

Неустойчивый уровень сахара приводит к развитию приступов гипогликемии, а также к поражению почек, нервной системы, крупных и мелких сосудов, сердца, что вызывает повышенный риск инвалидности и смертности.

Трудности подбора дозы инсулина для компенсации такого варианта диабета способствуют частым коматозным состояниям, кетоацидозу. Частые обострения приводят к необходимости стационарного лечения, что снижает работоспособность и ухудшает социальные контакты больных.

Причины нестабильного течения диабета

Лабильный диабет чаще всего связан с неправильной тактикой введения инсулина. Такой синдром был описан американским ученым Майклом Сомоджи и назван им постгипогликемической гипергликемией. Высокие дозы инсулина приводят к падению содержания глюкозы в крови.

Ответная реакция организма стимулирует выброс контринсулярных гормонов, потому что оценивается как стрессовая, угрожающая жизни. При этом запускается цепь реакций с активацией гипоталамуса, затем гипофиза и надпочечников. Усиленная деятельность симпатической нервной системы и гормонов приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Таким действием обладают: адреналин, адренокортикотропный гормон, кортизол, соматотропный гормон и глюкагон. Их совместное влияние приводит к расщеплению жирок и появлению в крови кетоновых тел, развитию кетоацидоза.

В здоровом организме компенсация гипогликемии восстанавливает нормальные показатели, а при сахарном диабете это приводит к довольно устойчивой гипергликемии. Она может продолжаться от 8 до 72 часов.

Причины гипогликемии при этом могут быть связанными не только с приемом препаратов, но также и с такими причинами:

  1. Неправильным питанием.
  2. Приемом алкогольных напитков.
  3. Усиленной физической нагрузкой.
  4. Умственным перенапряжением.

Признаки лабильного диабета

Так как приступы гипогликемии и повышенного уровня сахара в крови чередуются между собой, то клиническая симптоматика отличается разнообразием. При этом гипогликемия не всегда бывает ярко выраженной, а носит скрытый характер, поэтому больные не обращают на такие эпизоды внимание.

Признаками скрытой гипогликемии может быть легкая слабость или головокружение, головная боль, которые исчезают после приема пищи. Ночные приступы протекают в виде нарушений сна, тяжелых сновидений с кошмарами, трудным пробуждением и отсутствием бодрости после сна. Часто возникает повышенное потоотделение ночью, головные боли.

Наиболее подвержены рикошетной гипергликемии дети, подростки и молодые люди, находящиеся на инсулинотерапии. Лабильный диабет у них протекает на фоне нормальной или даже повышенной массы тела, что является важным диагностическим симптомом.

Основные симптомы, характеризующие хроническую передозировку инсулина:

  • Лабильный сахарный диабет с резкими колебаниями уровня сахара в крови в течение суток.
  • Склонность к кетоацидозу.
  • Частые явные или скрытые приступы гипогликемии.
  • При высоких цифрах сахара в крови больные не теряют вес.
  • Повышение дозы инсулина ухудшает течение диабета.
  • Присоединение инфекционных или других болезней улучшает показатели углеводного обмена.
  • В моче обнаруживается ацетон при сравнительно

Меняется также психологический настрой – больные становятся раздражительными, капризными, у них постоянно плохое самочувствие и негативная реакция на близких, приступы депрессии или апатии, слезливость.

Также характерно резко меняющееся настроение – потеря интереса к занятиям, которые раньше были интересными, вялость, замкнутость, а затем может проявляться агрессия или эйфория. Один из симптомов – на фоне резкого голода проявляется негативизм к еде, упорное нежелание принимать пищу.

Если больному ребенку назначены высокие дозы инсулина продленного действия и его пиковые концентрации приходятся на вечерние и ночные часы, то дети плачут во сне, кричат, а утром отмечается спутанное сознание, они не могут вспомнить о событиях ночи, в течении дня ребенок вялый, капризный.

Для подростков характерными являются приступы агрессии, асоциальное поведение, отказ от еды. Взрослые пациенты жалуются на трудность концентрации внимания, затруднения при выполнении рабочих обязанностей, сонливость в течение дня, головную боль.

Также может быть приступообразное затуманивание зрения, мелькание ярких точек или «мушек» перед глазами.

Лечение лабильного сахарного диабета

Для назначения лечения требуется подтвердить колебания уровня глюкозы в крови, выявив приступы гипогликемии, что достигается при тщательном наблюдении и суточном мониторинге показателей сахара в крови.

Для того, чтобы снизить дозу инсулина используют два варианта: быстрый – за 10-15 дней и медленный, когда понижение дозы на 10-20 процентов происходит за два месяца.

Но, как правило только снижением дозы редко удается стабилизировать течение диабета. Для приведения в норму показателей углеводного обмена таким больным показано изменение рациона питания с приведением дозы сложных углеводов к нормам, близким к физиологическим.

Кроме этого рекомендуется такие меры профилактики резких колебаний сахара в крови:

  1. Введение инсулина короткого действия, инъекции проводить 5 раз в день перед каждым приемом пищи.
  2. Измерения уровня сахара проводится каждые 4 часа не менее недели.
  3. Контроль за исправностью прибора для измерения сахара в крови, а также исправностью медицинских инструментов для введения инсулина.
  4. Соблюдения рекомендованного режима физической активности.

Видео в этой статье раскроет все симптомы начала диабета.

Использованные источники: diabetik.guru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение от сахарного диабета мазями

  Сахарный диабет что к нему приводит

Лабильное течение сахарного диабета

Лабильное течение диабета является сложным проявлением этого заболевания. Лабильный диабет определяется резкими падениями или поднятиями уровня глюкозы в крови, эти колебания не связаны с нарушениями соблюдения диеты или пропущенным приемом лекарственного средства для лечения заболевания.

Этиология

Диабет лабильного типа имеет не физиологическую, а скорее психологическую природу. Чаще всего случается у людей с диабетом 1 типа. Основная трудность заключается в том, что при лечении принимаются ненужные меры, а настоящий источник такого явления не найден. Чаще всего в группе риска больные, которые ошибочно измеряют содержание сахара в крови.

Симптомы лабильного диабета

Главными признаками лабильного диабета являются резкие изменения в концентрации глюкозы в крови в течение одних суток. Лабиальному диабету характерно колебание глюкозы от 0,6 до 3,4 г/л за 24 часа. Такие изменения состава крови особенно опасны. Лабильное течение сахарного диабета имеет и такие отличительные:

  • высокий риск кетоацидоза;
  • резкое и частое падение или подъем сахара (гипо- и гиперклемия);
  • трудности подбора нужной дозы инсулина;
  • ацетон в моче;
  • переизбыток инсулина чревато ухудшением.

Вернуться к оглавлению

Феномен Сомоджи

Чаще всего этот процесс можно объяснить феноменом Сомоджи. Майкл Самоджи в 1939 году обнаружил причину авиакатастроф, которые случались одна за другой. В критические моменты в небе, пилоты поддавались панике и не могли адекватно справится с автоматическим управлением, что приводило к печальным исходам. То же самое происходит и у диабетиков, которые в панике неадекватно реагируют на повышения сахара. Они повышают дозировку инсулина, не выяснив истинную причину таких изменений.

Если уровень глюкозы ниже обычного, печень старается нормализовать содержание, гликоген. Организм реагирует — срабатывают метаболитические функции, и содержание сахара вновь возвращается к исходному. Если этот процесс происходит ночью, больной нечего не ощущает, но утром при пробуждении чувствуется боль в голове, тошнота, человек наблюдает поднятый уровень глюкозы. У большинства это вызывает панику и они не понимают, что это обычное явление для этой болезни. Специалист при этом поднимает дозу препарата, без выявления причин повышенного сахара. Хотя следует заподозрить лабильный диабет. Такая ситуация напоминает летчиков, поддавшихся панике. Так и больные, не выясняя причины, поднимают дозу инсулина.

Лечение и профилактика

Для выявления и диагностирования такого заболевания необходимо проводить наблюдение за содержанием глюкозы в крови в день по истечении каждых 4-х часов на протяжении 1—2 недель. Измерения необходимо проводить и в дневное, и в ночное время суток. После проведения наблюдений следует проанализировать записи, и отправится с ними к специалисту, чтобы подобрать нужную дозу препарата.

Стабилизировать углеводный обмен в организме больным поможет специальный рацион, который приведет показатели сложных углеводов в норму.

Для профилактики резкого колебания глюкозы в крови рекомендуются некоторые методы. Важно использовать инсулин короткого действия и вводить его не более 5-ти раз на 24 часа перед едой. Нужно измерять уровень глюкозы через каждые 4 часа в течение недели и одновременно следить за исправностью измерительного прибора с приспособлениями для инъекций инсулина. Не менее важно соблюдать режим рекомендуемой физической нагрузки.

Использованные источники: etodiabet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Лабильный диабет

Причины и симптомы

Поскольку, при плохом контроле диабета часто присутствует нестабильный уровень сахара, диагностировать хрупкий диабет может быть непросто. Если уровень сахара в крови сильно колеблется, причиной этому могут быть:

  • — Вы не принимаете необходимых препаратов или не измеряете уровень глюкозы в крови должным образом
  • — Хронический стресс
  • — Расстройства питания
  • — Нарушение всасывания в кишечнике
  • — Целиакия
  • — Гастропарез – замедление или невозможность эвакуации пищи из желудка в кишечник
  • — Повышенная чувствительность к инсулину

Причина может быть одна или несколько. Часто врачи не могут точно их определить.

В зависимости от того, в какую сторону изменяется уровень глюкозы, симптомы могут быть разными.

Очень низким считается уровень меньше 3,5 ммоль/л.

Симптомы:

  • — Дрожание
  • — Нервозность или тревога
  • — Потливость с ознобом
  • — Раздражительность
  • — Волнение
  • — Учащенное сердцебиение
  • — Головокружение
  • — Тошнота
  • — Размытость перед глазами
  • — Слабость
  • — Головная боль
  • — Помутнение или потеря сознания.

Если же уровень глюкозы поднимается выше 11 ммоль/л, могут возникать следующие симптомы:

  • — Частое мочеиспускание
  • — Сильная жажда
  • — Размытость перед глазами
  • — Вялость
  • — Головная боль

Если не предпринять никаких мер, повышенный уровень глюкозы может привести к очень серьезному последствию – развитию кетоацидоза, при котором токсические вещества — кетоны — накапливаются в крови и моче.

Симптомами кетоацидоза могут быть:

  • — Характерный запах ацетона изо рта
  • — Тошнота и рвота
  • — Глубокое редкое дыхание
  • — Слабость
  • — Боль в животе
  • — Кома

У кого может быть лабильный диабет?

К счастью, он встречается не так часто: примерно на 1000 диабетиков, принимающих инсулин, приходится 3 случая лабильного диабета. Страдать могут люди любого возраста, чаще женщины. Шансы получить такой «подарок» возрастают при частых случаях гипогликемии. Распознать хрупкий диабет становится сложнее по мере учащения эпизодов резкого снижения сахара. С каждым случаем они ухудшаются и приводят к лабильному диабету.

Жизнь с лабильным диабетом

Очень трудно предугадать, каким будет сахар в следующий раз – высоким или низким. Соответственно труднее взять ситуацию под контроль. Справляться с этим достаточно трудно. Часто это заканчивается госпитализацией. Также это может привести к смерти. Врач подбирает тот тип неотложной помощи, который поможет нормализовать уровень сахара в первую очередь. Человеку с таким непростым состоянием следует очень внимательно подходить к лечению диабета.

Использованные источники: moidiabet.ru

Статьи по теме