Сахарный диабет 2 типа осложнение почки

Болезни почек при сахарном диабете и их лечение

Пусковой фактор, вызывающий сосудистые осложнения при сахарном диабете — это гипергликемия. В совокупности с явлениями, способствующими прогрессированию почечной патологии, она приводит к заболеваниям почек, диабетической нефропатии.

Патогенез поражения почек характеризуется утолщением стенок кровеносных сосудов, количественным и качественным изменением клеток, продуцированием избыточного количества белка этими клетками, развитием гиалиноза артериол.

Нарушается регуляция давления в почечных клубочках, а следовательно — фильтрационные процессы. Позднее, гипертрофия почек сменяется склерозом почек, что проявляется выраженной почечной недостаточностью.

Диабет и почки очень сильно взаимосвязаны, о чем свидетельствует статистика: треть больных инсулинозависимым диабетом теряют способность освобождать организм от вредных химических элементов из-за поражения почек.

Больные диабетом 2 типа страдают заболеваниями почек в 5% случаев, но его распространенность почти в десять раз выше, поэтому в общей структуре заболеваемости, разница в количестве пациентов этих групп не столь заметна.

При сахарном диабете почки вынуждены вырабатывать большое количество мочи для того, чтобы избавиться от избытка глюкозы и метаболитов. Но структурные изменения в ткани почек неизбежно снижают их функции, особенно на фоне артериальной гипертензии.

Терапия почечной патологии

Лечение почек надо начинать как можно раньше, оно должно не только устранять симптомы, но и в первую очередь, воздействовать на причину и каждое звено патогенеза, быть комплексным.

Уровень холестерина и кровяное давление необходимо тщательно контролировать. Требуется снизить глюкозу в крови до нормы. Уменьшение количества соли в рационе — обязательно. Рекомендуется фитотерапия — подробнее.

Медикаментозное лечение почек при сахарном диабете включает: ингибиторы АПФ, уменьшающие внутриклубочковую гипертензию и микроальбуминурию (эналаприл, каптоприл, хинаприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл).

Если по каким-либо причинам они противопоказаны, то можно прибегнуть к антагонистам рецепторов ангиотензина-2 (валсартан, ирбесартан, лозартан, кондесартан, телмисатран).

Целесообразно сочетать эти лекарства с сулодексидом, который восстанавливает нарушенную проницаемость базальных мембран почечных клубочков и уменьшает потери белка с мочой.

Если из организма не выделяется определенное количество жидкости, это рано или поздно приводит к отеку легких или мозга, тяжелейшей гипертонии, аритмии, накоплению кислот, возрастает угроза остановки дыхания. Гемодиализ помогает очистить кровь и дает больным возможность жить.

Другой вариант — пересадка здоровой почки от донора, сопряжен с биологическими, медицинскими и социальными проблемами, которые вполне решаемы. Пересадка почки в качестве лечения диабетической нефропатии в запущенных стадиях дает неплохие результаты.

Что делать, чтобы почки не отказали?

Болезни почек надо стараться предупреждать, а при сахарном диабете – тем более. Несмотря на то, что профилактика дешевле, эффективнее и приятнее, чем лечение, частота запущенных форм заболеваний довольно высока.

При сахарном диабете возрастает угроза инфекционных поражений мочевыводящих путей, что усугубляет и без того тяжелую клиническую картину. Своевременное выявление и устранение инфекционной патологии позволяет избежать крайних стадий почечной недостаточности.

Нервы, контролирующие мочевой пузырь, подвергаются негативному воздействию при сахарном диабете. В результате возникает состояние, при котором нарушается функция опорожнения мочевого пузыря, а застойные явления в нем, приводят к инфицированию.

Таким образом, инфекция может возникать не только первично, но и в результате возникновения нейрогенного мочевого пузыря, что обусловлено гибелью нервных окончаний.

Каждому нужно уяснить: движение во всех его разновидностях, (спорт, гимнастика, зарядка, танцы и т.п.) способствует активизации уродинамики, то есть препятствует застою мочи, приводит в норму сахар в крови, снижает холестерин и делает сосуды чистыми и эластичными.

Поскольку органы и ткани организма сильно взаимосвязаны и взаимозависимы, нарушения в одной системе приводят к сбою в другой. Поэтому так часто диабет поражает почки.

В любом случае, при появлении симптоматики, нужно обращаться к квалифицированным специалистам и отказаться от самолечения. Ранняя диагностика почек при сахарном диабете — залог успеха.

Использованные источники: diabetiky.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение

К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

Как диабет вызывает поражение почек

В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

  • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
  • Важно! Диета для почек при диабете
  • Стеноз почечных артерий
  • Пересадка почки при диабете

При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

  • вялость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • понос;
  • кожа чешется;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
  • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
  • потеря сознания, кома.

Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

Анализы и обследования почек при сахарном диабете

Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

  • анализ крови на креатинин;
  • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
  • анализ мочи на креатинин.

Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

Использованные источники: diabet-med.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Лечение осложнений при сахарном диабете — нефропатия почек

Диабет в современном мире давно приобрел недобрую славу как неинфекционная эпидемия.

Заболевание за последние годы существенно помолодело, среди пациентов эндокринологов – и 30, и 20-летние.

Если у диабетиков 1 типа одно из осложнений – нефропатия может появиться через 5-10 лет, то при сахарном диабете 2 типа ее часто констатируют уже на момент постановки диагноза.

Симптомы болезни

Диагноз диабетическая нефропатия указывает на поражение в почках фильтрующих элементов (клубочков, канальцев, артерий, артериол) как результат сбоя в метаболизме углеводов и липидов.

Основная причина развития нефропатии у диабетиков – повышение уровня глюкозы в крови.

На ранней стадии у больного появляется сухость, неприятный вкус во рту, общая слабость и сниженный аппетит.

Также среди симптомов – повышение количества выделяемой мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию.

О нефропатии свидетельствуют и изменения в клинических анализах: снижение уровня гемоглобина, удельного веса мочи, повышенный уровень креатинина и др. На более запущенных стадиях к вышеперечисленным симптомам добавляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кожный зуд, отеки и гипертония.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз, врач должен удостовериться, что работа почек дала сбой именно вследствие диабета, а не других болезней.

Больному следует сдать анализ крови на креатинин, мочи на альбумин, микроальбумин и креатинин.

Базовыми показателями для диагностики диабетической нефропатии есть альбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (далее СКФ).

При этом именно повышение экскреции альбумина (белка) с мочой свидетельствует о начальном этапе заболевания.

СКФ на ранних стадиях также может давать повышенные значения, которые снижаются с прогрессированием болезни.

СКФ рассчитывают с помощью формул, иногда – через пробу Реберга-Тареева.

В норме показатель СКФ равен или больше 90 мл/мин/1,73м2. Диагноз «нефропатия почек» ставят больному, если у него на протяжении 3 и более месяцев отмечается пониженный уровень СКФ и есть отклонения в общем клиническом анализе мочи.

Выделяют 5 основных стадий болезни:

Лечение

На ранней стадии болезни клинические рекомендации больному назначает терапевт и врач-эндокринолог. Если у больного поражение выше 3 стадии, он обязан наблюдаться у нефролога на постоянной основе.

Основные цели в борьбе с нефропатией неразрывно связаны с лечением диабета в целом. К ним относят:

  1. снижение уровня сахара в крови;
  2. стабилизация АД;
  3. нормализация уровня холестерина.

Медикаментозные препараты для борьбы с нефропатией

Для лечения повышенного давления во время диабетической нефропатии хорошо себя зарекомендовали ингибиторы АПФ.

Они в целом хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему и уменьшают риск возникновения последней стадии нефропатии.

Иногда на эту группу препаратов у больных возникает реакция в виде сухого кашля, тогда предпочтение нужно отдать блокаторам рецепторов ангиотензина-II. Они немного дороже, но не имеют противопоказаний.

Одновременно применять ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина нельзя.

При снижении СКФ больному нужно откорректировать дозу инсулина и сахароснижающих препаратов. Это может сделать только врач исходя из общей клинической картины.

Гемодиализ: показания, эффективность

Иногда медикаментозное лечение не дает желаемых результатов и СКФ становится ниже 15 мл/мин/м2, тогда пациенту назначают заместительную почечную терапию.

Также к ее показаниям относят:

  • явное повышение уровня калия в крови, которое не снижается медикаментозно;
  • задержку жидкости в организме, что может вызвать тяжелые последствия;
  • видимые симптомы белково-энергетической недостаточности.

Одним из существующих методов заместительной терапии, наряду с перитонеальным диализом и трансплантацией почки, есть гемодиализ.

Чтобы помочь больному, его подключают к специальному аппарату, который выполняет функцию искусственной почки – очищает кровь и организм в целом.

Этот метод лечения доступен в отделениях стационара, так как пациент должен находиться возле аппарата около 4 часов 3 раза в неделю.

Гемодиализ позволяет профильтровать кровь, вывести из организма токсины, яды, нормализовать артериальное давление.

Среди возможных осложнений – снижение артериального давления, инфекционное заражение.

Противопоказаниями для гемодиализа являются: тяжелые психические расстройства, туберкулез, рак, сердечная недостаточность, инсульт, некоторые заболевания крови, возраст более 80 лет. Но в очень тяжелых случаях, когда жизнь человека держится на волоске, противопоказаний для гемодиализа нет.

Гемодиализ позволяет на время восстановить функцию почек, в целом он продлевает жизнь на 10-12 лет. Чаще всего врачи используют этот метод лечения как временный перед трансплантацией почки.

Диета и профилактика

Больной нефропатией обязан использовать все возможные рычаги для лечения. Правильно подобранная диета не просто поможет в этом, а и улучшит общее состояние организма.

Для этого пациенту следует:

  • минимально употреблять белковую пищу (особенно животного происхождения);
  • ограничить использование соли во время готовки;
  • при пониженном уровне калия в крови добавлять в рацион продукты, богатые этим элементом (бананы, гречку, творог, шпинат и др.);
  • отказаться от острой, копченой, маринованной, консервированной пищи;
  • употреблять качественную питьевую воду;
  • перейти на дробное питание;
  • ограничить в рационе продукты с высоким содержанием холестерина;
  • отдавать предпочтение «правильным» углеводам.

Диета с низким содержанием белков в пище – базовая для больных нефропатией. Научно доказано, что большое количество белковой пищи в рационе имеет прямое нефротоксическое действие.

На разных стадиях заболевания диета имеет свои особенности. Для микроальбуминарии белок в общем рационе должен составлять 12-15%, то есть не более 1 г на 1 кг массы тела.

Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, нужно ограничить суточное употребление соли до 3-5 г (это примерно одна чайная ложка). Пищу нельзя досаливать, суточная калорийность не выше 2500 калорий.

На стадии протеинурии употребление белка нужно снизить до 0,7 г на килограмм веса, а соли – до 2-3 г в сутки. Из рациона пациент должен исключить все продукты с высоким содержанием соли, предпочтение отдать рису, овсяной и манной крупе, капусте, моркови, картофелю, некоторым сортам рыбы. Хлеб можно только бессолевой.

Диета на стадии хронической почечной недостаточности предполагает снижение употребления белка до 0,3 г в сутки и ограничение в рационе продуктов с фосфором. Если пациент чувствует «белковое голодание», ему назначают препараты с незаменимыми эссенциальными аминокислотами.

Для того чтобы низкобелковая диета была эффективной (то есть тормозила прогрессирование склеротических процессов в почках) лечащий врач должен добиться стойкой компенсации углеводного обмена и стабилизировать АД у больного.

Низкобелковая диета имеет не только преимущества, но и свои ограничения и недостатки. Больной должен систематически контролировать уровень альбумина, микроэлементов, абсолютное количество лимфоцитов и эритроцитов в крови. А также вести дневник питания и регулярно корректировать свой рацион, зависимо от вышеперечисленных показателей.

Полезное видео

Комментарии специалистов о проблемах почек при сахарном диабете в нашем видео:

Диабетическая нефропатия почек – болезнь, которую нельзя вылечить за один поход в больницу. Она требует комплексного подхода и налаженного контакта пациента с врачом. Только строгое выполнение указаний медиков может улучшить клинический статус больного и отсрочить развитие тяжелых почечных патологий.

Использованные источники: diabet.guru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Осложнения при сахарном диабете 2 типа: развитие заболеваний и лечение

Сахарный диабет 2 типа называется инсулиннезависимым. Клетки поджелудочной железы могут продуцировать инсулин в достаточном количестве, но клетки – мишени в тканях на него не реагируют. Уровень глюкозы в крови повышается.

Наиболее подвержены диабету люди с избыточной массой тела, в возрасте после 40 лет, имеющие наследственную предрасположенность.

Первыми признаками, по которым можно заподозрить начало диабета второго типа является постоянная жажда, частое и обильное мочевыделение, чувство голода, кожный зуд и высыпания на коже, как при аллергии или от крапивницы. К этому обычно присоединяется хроническая усталость и ослабление зрения. Больных могут беспокоить аритмии, судороги, плохое заживление ран.

Болезнь с течением времени прогрессирует, самую большую опасность для жизни больных представляют осложнения сахарного диабета 2 типа. По темпам развития их делят на острые (или ранние) и хронические осложнения при диабете.

Острые осложнения сахарного диабета

Лактацидоз возникает как осложнение сахарного диабета у больных имеющих сопутствующие заболевания печени, почек и сердца. Преимущественно ему подвержены люди после 50 лет. Симптомы нарастают очень быстро. Падает давление, возникают мышечные боли и боль за грудиной, снижается количество мочи. Появляется тошнота, рвота, боль в животе. Больной теряет сознание. Может быть остановка сердца или дыхания. Помочь в этом случае может только инъекции инсулина и немедленная госпитализация.

К острым осложнениям диабета 2 типа относят:

  • Кетоацидоз.
  • Гипогликемию.
  • Гипергликемию.
  • Лактацидоз.

Кетоацидоз возникает из-за нарушений диеты или неправильном подборе лечения, после травм, операций. В крови начинают накапливаться кетоны – продукты распада жиров. Они обладают повреждающим действием на нервную систему, нарушается сознание и больной впадает в кому. При этом характерен сладковатый запах изо рта больного.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы) возникает в том случае, если превышена доза препарата для снижения сахара, недостаточно углеводов поступает из пищи, при больших физических нагрузках, сильном стрессе, приеме алкоголя.

Вначале человек теряет ориентацию в пространстве, становится заторможенным. Затем присоединяется дрожь, холодный пот. Это сменяется резким двигательным и нервным возбуждением и больной впадает в кому.

При первых признаках начинающейся гипогликемии нужно больному дать любую сладкую жидкость, мед, конфету. Подойдет любая пища, содержащая углеводы.

Гипергликемия связана с повышением уровня сахара в крови. Это может произойти при нарушении диеты, пропуске приема препарата, повышении температуры при воспалительных заболеваниях, отсутствии привычной физической нагрузки, нарушении функции почек.

Проявляется неадекватностью, спутанностью сознания, появляется запах ацетона изо рта. В таких случаях нужно больному до приезда врача дать попить как можно больше воды.

Хронические осложнения при сахарном диабете

Полинейропатия является самым распространенным осложнением при сахарном диабете 2 типа. Проявления ее связаны с поражением нервных волокон периферической и вегетативной нервной системы. Симптоматика определяется местом поражения.

Наиболее часто возникают боль и жжение в ногах, чаще ночью, ощущение холода или жара, чувство ползания мурашек. Все прикосновения к конечностям болезненны. Порезы и микротравмы на коже долго не заживают.

При отсутствии лечения повышенного сахара в крови и при несоблюдении профилактических мероприятий, приходится прибегать к ампутациям стопы. Консервативное лечение заключается в назначении антибактериальных, обезболивающих препаратов. Показаны также препараты для восстановления кровотока и иннервации.

Перспективным методом лечения и профилактики является ударно- волновая терапия. Внедряются также схемы лечения факторами роста и стволовыми клетками.

При поражении нервных волокон, связанных с органами пищеварения может беспокоить тошнота, тяжесть в желудке, метеоризм, понос или запор. Это приводит к нарушению продвижения пищи по желудочно- кишечному тракту.

При нейропатии мочеполовой системы возникает импотенция у мужчин, снижение возбуждения и аноргазмия у женщин, нарушения мочеиспускания, недержание мочи и циститы.

Поздние осложнения при сахарном диабете 2 типа связаны с развитием изменений в сосудах, питающих органы. В зависимости от локализации поражения могут возникать:

  1. Полинейропатия.
  2. Микроангиопатия сосудов ног (диабетическая стопа).
  3. Нефропатия.
  4. Ретинопатия.
  5. Артропатия
  6. Энцефалопатия.

При нарушениях иннервации сердца развивается сердцебиение, приступы боли в сердце, головокружения и эпизоды потери сознания, развивается стенокардия. Инфаркт миокарда – это частое последствие очаговой нейропатии.

Лечить полинейропатию нужно путем стабилизации нормальных показателей сахара в крови. Симптоматическое лечение зависит от органов, которые преимущественно поражены. При нейропатии нижних конечностей назначаются инъекции витаминов группы В, обезболивающие, препараты альфа — липоевой кислоты.

Лечение пищеварительной, сердечно – сосудистой и мочеполовой систем традиционное для этих заболеваний.

Микроангиопатия нижних конечностей с формированием так называемой диабетической стопы – это из распространенных осложнений сахарного диабета. Перепады уровня глюкозы в крови разрушают стенки сосудов. Недостаток кровоснабжения, поражение нервных волокон и нарушение обменных процессов ведут к потере чувствительности тканей нижних конечностей.

Сниженная чувствительность к температуре, боли, механическим повреждениям приводит к возникновению ран и язв на стопе. Они характеризуются длительным, упорным течением, плохо заживают. Стопы деформируются, кожные покровы грубеют, появляются мозоли. При этом пульсация на ноге определяется.

Вторым вариантом течения этого поражения стопы может быть холодные и бледные ноги, отечные с возникновением язв с неровными краями. В этом случае пульсация почти не прощупывается. Бывает и смешанная форма развития диабетической стопы.

Профилактика осложнений при микроангиопатии состоит в соблюдении следующих рекомендации:

  1. Нельзя принимать горячие ванны, пользоваться грелками.
  2. Ноги нужно беречь от порезов и ожогов.
  3. Делать гимнастику для стоп.
  4. Нельзя ходить босиком, особенно вне дома.
  5. При появлении признаков грибковых инфекций провести их комплексное лечение.
  6. Педикюр делать не реже, чем два раза в месяц.
  7. Мозоли обрабатывать пемзой.
  8. Носить обувь из натуральных материалов, желательно с ортопедическими стельками.
  9. Нельзя допускать переохлаждения ног.

Нефропатия при диабете 2 типа связана с замещением соединительной тканью клубочков почек. При этом заболевании постепенно нарастают проявления нарушенной функции почек, а диагностируются только при появлении белка в моче, что отражает необратимые изменения в почечной ткани.

Возникают отеки, в крови снижается содержание белка, больные худеют. Артериальное давление повышается, развивается почечная недостаточность, требующая подключения гемодиализа.

Лечение нефропатии проводится препаратами, снижающими артериальное давление, мочегонными и обязательно сахароснижающими препаратами. В диете рекомендуется ограничивать проваренную соль и белок.

Диабетическая ретинопатия это поражение сосудов сетчатки глаза. Из – за повышения проницаемости сосудов возникает отек сетчатки и отложение в ней жировых комплексов. Затем при прогрессировании развиваются очаги омертвения и кровоизлияний. С течением времени происходит отслойка сетчатки с полной потерей зрения.

Первыми симптомами является появление мушек и пятен перед глазами, затруднение работы на близком расстоянии и чтении.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Кроме нормализации уровня глюкозы проводят терапию ферментами, антиоксидантами, и препаратами, снижающими проницаемость сосудов.

Кровоточащие сосуды прижигают лазером.

Кроме этого при длительном течении сахарного диабета второго типа может развиваться диабетическая артропатия. При этом заболевании поражаются крупные суставы. Возникает боль, ограничение подвижности. Внутри сустава становится меньше синовиальной жидкости, вязкость ее увеличивается, при движении слышен «хруст» в суставах.

Диабетическая энцефалопатия протекает в виде поражения центральной нервной системы. Она может развиваться как исход инсульта головного мозга, являющегося отдельным осложнением сахарного диабета. Проявляется в общей слабости, головных болях, головокружениях и потери сознания. Нарушается память, мышление, сон.

Развивается эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия. Лечение таких больных обязательно должно проводиться невропатологом и при необходимости психиатром.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Самым главным фактором профилактики осложнений при диабете является поддержание целевого (индивидуального) уровня сахара. Проводить контроль гликилированного гемоглобина раз в три месяца. Этот показатель отражает среднее значение глюкозы крови в течении 3 месяцев.

Нужно проходить профилактические осмотры у офтальмолога один раз в год.

Суточный анализ мочи на белок и почечный комплекс нужно сдавать раз в полгода.

Для профилактики развития сосудистых нарушений нужен курс препаратов альфа-липоевой кислоты, антиоксидантов и антикоагулянтов в условиях дневного стационара или в больнице.

Для исключения патологии щитовидной железы необходима консультация у эндокринолога и исследование уровня тиреоидных гормонов. При сахарном диабете первого типа нередко развивается аутоиммунный тиреоидит, а при инсулиннезависимом диабете часто выявляют гипотиреоз. Сниженная функция щитовидной железы может провоцировать приступы гипогликемии.

В видео в этой статье продолжена тема осложнений сахарного диабета.

Использованные источники: diabetik.guru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога

О сахарном диабете (СД) и его многочисленных осложнениях говорится сегодня немало, но эти проблемы пока далеки от решения. Особенно опасны для больного диабетом кардиоваскулярные осложнения и поражения почек, и если сердечно-сосудистый риск при СД по достоинству оценен кардиологами и является объектом их пристального внимания во всем мире, то диабетическая нефропатия и вызванная ею хроническая почечная недостаточность (ХПН) явно недооценены.

Терапевты мало знают о диабетической нефропатии, поскольку считают вопросы ее диагностики и лечения прерогативой нефрологов. В то же время нефрологи уверены, что своевременная диагностика и четкое понимание задач лечения и профилактики поражения почек и мочевыводящих путей при СД должны быть обязательны для врача общей практики.

Главный детский нефролог МЗ Украины, вице-президент Украинской ассоциации нефрологов, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Дмитриевич Иванов на конференции, посвященной проблемам метаболического синдрома и его осложнений (14-15 ноября, г. Харьков), представил доклад о важности такого подхода.

– Поражения почек при СД наиболее часто проявляются в виде диабетической нефропатии, представленной ишемической нефропатией с атеросклеротическим стенозом почечной артерии, инфекций мочевыводящих путей (в том числе их крайнее проявление – папиллярный некроз), гломерулонефрита, пареза детрузора и др.

Прогрессирование диабетической нефропатии всегда рано или поздно приводит к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН), хотя у многих пациентов она не успевает развиться в связи со смертью больных вследствие других осложнений, преимущественно сердечно-сосудистых. В понятие «диабетическая нефропатия» принято включать микроальбуминурию, артериальную гипертензию (АД>130/85 мм рт. ст.), анемию (Hb

Использованные источники: www.health-ua.org

Статьи по теме