Сахарный диабет в рамадан

Коран освобождает больных диабетом от поста в Рамадан — врач

Мусульманам-диабетикам, желающим держать пост, за шесть недель до поста надо посетить врача.

Как выяснилось из опроса врачей, участвовавших в недавнем Национальном медицинском семинаре в Алматы «Новые возможности лечения сахарного диабета», большинство их пациентов, несмотря на освобождение от поста, постятся в месяц Рамадан. Причем только четверть из них мудро идет к лечащему врачу не позднее чем за шесть недель до начала Рамадана и предупреждает о намерении поститься. Кандидат медицинских наук, завотделением терапии «НИИ кардиологии и внутренних болезней» Айгуль Раисова рассказала о рисках больного диабетом и о том, что «дает» раннее обращение к врачу и в каких случаях надо прервать пост.

— В этом году в Казахстане Рамадан выпадает на 26 мая – 24 июня. Особенностью поста, кроме требований и обретений в духовной сфере, является отказ от приема пищи, в том числе питья и лекарств в световое время суток. Пищу 29–30 дней подряд принимают два раза в день: после заката (ифтар) и перед рассветом (сухур). Воздержание от еды и воды может достигать 22 часов. Согласно же мусульманской религии, полностью запрещен прием пищи в течение светового дня.

— Как влияет мусульманский пост на состояние диабетиков?

— Согласно предписаниям Священного Корана, больным, страдающим хроническими заболеваниями, категорически запрещено соблюдение поста. Они рискуют. А сахарный диабет 2-го типа, который чаще развивается у людей старше сорока лет и, как правило, объединяется с ожирением, относится именно к таким заболеваниям.

В этом году Рамадан выпадает на достаточно жаркое время года. Риск обезвоживания всех постящихся и особенно тех, кто имеет тяжелые физические нагрузки, растет. Резкая смена режима питания, отказ от сахароснижающих препаратов могут привести к обморокам, падениям, ранам и переломам, тромбозам, проблемам с сетчаткой глаза, другим осложнениям.

Пост разрешается пациентам с хорошо компенсированным диабетом, когда риски осложнений средние или низкие, диабет компенсирован на терапии диетой, пероральными сахароснижающими препаратами. Но диета должна поддерживать уровень сахара. Если пациенты после длительного голодания днем излишествуют в ифтар, риски растут.

Советы для диабетиков

— Порекомендуйте больным диабетом оптимальные режим дня, диету и лекарства.

— Пациентам, которые намерены держать пост, надо подготовиться. В подготовку или пре-Рамадан входит обеспечение пациентов измененным планом питания, который улучшит контроль уровня сахара во время поста. Пациентам с ожирением нужно помочь успешно и безопасно сбросить лишний вес. Антидиабетические лекарства нужно отрегулировать соответственно измененному питанию, поощрять физическую активность пациентов. Нужно изучить и помнить симптомы обезвоживания, гипогликемии и других возможных острых осложнений.

Пре-Рамадан начинается с обращения к лечащему врачу за шесть недель до начала Рамадана

Пациенты должны пройти контрольное медицинское обследование:

  • оценить состояние здоровья,
  • уровень глюкозы и липидов крови,
  • артериальное давление,
  • определить факторы риска.

По результатам обследования внести изменения в режим питания и лечения, чтобы максимально стабилизировать имеющиеся нарушения обмена веществ.

Необходимо, чтобы пациенты, особенно инсулинозависимые, сами могли определять уровень глюкозы плазмы многократно, каждый день.

Советы для всех

— Питание во время Рамадана должно быть сбалансированным. Массу тела необходимо поддерживать.

По данным ряда исследований, у половины постящихся вес остается неизменным, а у четверти растет или падает на 3–5%.

Обычно в это время люди едят продукты, содержащие много углеводов и жиров, особенно в ифтар. Этого следует избегать, чтобы не прибавить в весе

Продукты, содержащие «сложные» углеводы, дольше всасываются и их нужно предпочитать простым углеводам. Рекомендуется увеличить потребление жидкости в часы между закатом и рассветом, а предрассветный прием пищи делать как можно позже.

Ежедневные калории следует разделить между сухур и ифтар, добавив при необходимости 1-2 закуски. Питание должно включать 45-50% углеводов, 20-30% белка и менее 35% жира. Нужно включить в рацион цельнозерновой хлеб, фасоль, рис, большее количество овощей, фруктов и салатов. А продукты с высоким содержанием насыщенных жиров — топленое масло (ги), самса, пахор, минимизировать, также рекомендуется избегать сладких десертов и готовить пищу на оливковом и рапсовом маслах.

Для поддержания веса мужчины во время поста должны потреблять около 1800-2000 ккал, для снижения веса – 1800 ккал. Женщины выше 150 см роста для поддержания веса во время поста должны потреблять около 1500-2000 ккал, для снижения веса – 1500 ккал, женщины ниже 150 см роста, соответственно, 1500 ккал и 1200 ккал.

Ежедневное распределение калорийности пищи во время поста: сухур – 30-40%, ифтар – 40-50%, перекусы между приемами пищи (1 или 2, если это необходимо) – 10-20%.

Примерное меню разового приема пищи в Рамадан: по чашке овощей и нежирного белка, полтора стакана цельного риса, треть чашки фасоли, полстакана молока, три финика и кусочек арбуза.

Прерывание поста

— Пациенты с диабетом в пост могут себя физически умеренно нагружать. Интенсивно заниматься, особенно перед ифтар, не следует, а вот через 2 часа после него можно.

Пост должен быть прерван, во-первых, если глюкоза крови меньше 3,3 ммоль/л — следует принять простые углеводы, во-вторых, если глюкоза снижается до 3,9 ммоль/л в первые часы после начала поста, особенно если в сухур сделали инъекцию инсулина или приняли препараты сульфонилмочевины или меглитиниды, в-третьих, если глюкоза крови превышает 16,7 ммоль/л.

Пациентам на диете, делающих физические упражнения и соблюдающих пост Рамадан, нужно изменить только время и интенсивность упражнений, обеспечить достаточное потребление жидкости. В приеме метформина и акарбозы изменения не требуются.

Использованные источники: 365info.kz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Пациентам с сахарным диабетом не рекомендуется поститься во время Рамадана

По мнению экспертов, соблюдение поста повышает риск развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, применяющих как пероральные, так инъекционные препараты. «Помимо симптоматического дискомфорта, связанного с легкой гипогликемией, более тяжелая гипогликемия может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, связанным с увеличением заболеваемости и летальности. Кроме того, случаи гипогликемии приводили к увеличению расходов на медицинское обслуживание и используемое лечение», — считает Хасанов Энгель Насимович, профессор, д.м.н., доцент кафедры эндокринологии КГМУ, заслуженный врач Республики Татарстан, главный внештатный эндокринолог-эксперт Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Казань).

Руководства по лечению рекомендуют не поститься пациентам с сахарным диабетом во время Рамадана. Тем не менее, большинство мусульман с диабетом 2 типа настаивает на соблюдении поста во время Рамадана. Об этом свидетельствуют почти 79 % мусульман с диабетом 2 типа или примерно от 40 до 50 миллионов мусульман, соблюдающих пост по всему миру.

Как отметила Валеева Фарида Вадутовна, профессор, д.м.н., врач-эндокринолог высшей категории, заведующая курсом эндокринологии КГМУ (Казань): «Лица с сахарным диабетом, настаивающие на соблюдении поста во время Рамадана, должны быть осведомлены о связанных с постом рисках и осложнениях, соблюдать диету или режим антигипергликемического лечения, сводящий к минимуму риск гипогликемии».

Какие возможности по эффективной терапии сахарного диабета 2-го типа существуют на сегодняшний день? Перспективным фармакологическим классом гипогликемизирующих средств, который открывает новые возможности для лечения сахарного диабета 2-го типа являются ингибиторы дипептидилпептидазы-4.

Данные лекарственные средства угнетают активность фермента ДПП-4, осуществляющего быстрое расщепление двух важнейших желудочно-кишечных гормонов до их неактивных метаболитов, обеспечивая тем самым повышение активных уровней этих так называемых инкретиновых гормонов — глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида.

По мере распознавания механизмов действия и приобретения опыта применения, увеличения ряда ингибиторов ДПП-4, появляется все больше данных, позволяющих предположить, что этот класс препаратов может обладать рядом преимуществ перед другими гипогликемическими препаратами у отдельных категорий пациентов.

Первый представитель класса ингибиторов ДПП-4, ситаглиптин, был зарегистрирован в 2006 году, в настоящее время используется во всем мире и число пациентов, получавших ситаглиптин насчитывает более 16 млн. Это обстоятельство позволяет считать этот препарат наиболее изученным пероральным сахароснижающим препаратом класса ингибиторов ДПП-4 для лечения сахарного диабета 2 типа, зарегистрированным в России, Европе и США.

Кардиологи высказывают свою позицию в отношении влияния гипогликемий на сердечно-сосудистые факторы риска. Так, Галявич Альберт Сарварович, профессор, д.м.н., заслуженный врач Республики Татарстан, главный кардиолог Республики Татарстан, заведующий кафедрой факультетской терапии КГМУ (Казань), считает:

«Действительно, гипогликемическая терапия является частым побочным эффектом препаратов группы сульфонилмочевины и инсулинов. В среднем, гипогликемия встречается у 1/3 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Однако, на самом деле. Эта проблема может быть более обширной, так как практически у 50% пациентов с СД 2 типа гипогликемия может протекать асимптоматически. На сегодняшний момент обращается большое внимание на гипогликемию как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Есть данные о взаимосвязи гипогликемии и серьезных сердечно-сосудистых событий, установлено, что выраженная гипогликемия может повышать риск смерти пациентов. В качестве причин повышения сердечно-сосудистых осложнений указывается нарушения ЭКГ (прежде всего удлинение реполяризации и проаритмогенное действие), нарушение свертывания крови и другие, которые наблюдаются при развитии у пациента гипогликемии. В настоящее время продолжаются исследования по оценке сердечно-сосудистых исходов у пациентов с СД 2 типа на фоне терапии ИДПП-4, в частности исследование с ситаглиптином – исследование TECOS, но, очевидно, этот класс препаратов имеет большие перспективы по влиянию на кардиоваскулярные риски».

Использованные источники: moidiabet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какао сахарный диабет

  Лечение от сахарного диабета мазями

Пост при сахарном диабете – можно ли держать уразу и как не навредить себе еще больше?

Сахарный диабет причисляется к тем заболеваниям, при наличии которых нужно тщательно следить за своим питанием. Это касается в основном больных со вторым типом недуга.

Для многих религиозных людей большой проблемой является соблюдение поста при этой болезни. Это объясняется не нежеланием, а, скорее, беспокойством.

Они попросту переживают, что ограничение в питании может пагубно сказаться на их и без того хрупком здоровье. Данное опасение касается не только православных лиц, но и мусульман. Одним из наиболее великих постов данной религии является ураза в Рамадан. На протяжении одного месяца люди должны придерживаться исламского поста.

Этот период подразумевает отказ от пищи, питья и интимной близости. К сожалению, такое следование Священному Корану может негативно отразиться на здоровье человека, страдающего различными эндокринными нарушениями. Так что делать больному при наличии серьезного недуга? Можно ли держать уразу при диабете? На эти вопросы ответит данная информативная статья.

Можно ли держать уразу при сахарном диабете?

Согласно Корану, поститься следует определенное количество дней. Причем те люди, которые имеют нарушения в функциональности внутренних органов и систем, должны соблюдать пост такой же срок, как и здоровые лица.

Пост во время Рамадана считается одной из наиболее важных заповедей данного религиозного направления.

Его обязан соблюдать каждый взрослый мусульманин. Как известно, пост может продолжаться от 29 до 30 дней, а дата его наступления меняется в зависимости от времени года. Невзирая на географическое положение, длительность такого поста под названием ураза может составлять до двадцати часов.

Суть поста заключается в следующем: мусульмане, постящиеся во время Рамадана, обязаны полностью воздерживаться от пищи, воды и других жидкостей, употребления оральных медикаментозных препаратов, курения и сексуальных отношений начиная от рассвета и до заката. В промежутке между закатом и рассветом (ночью) разрешено принимать пищу и воду без различных запретов.

Некоторые специалисты описывают сложности, с которыми сталкиваются люди, страдающие нарушениями углеводного обмена.

Именно поэтому важно обратить внимание на ряд немаловажных соображений, которые помогут сохранить организм здоровым. Причем, самочувствие больного будет отличным весь месяц.

На данный момент, согласно подсчетам, во всем мире проживает приблизительно 1,5 миллиарда мусульман. Это четверть всего населения планеты. Популяционное исследование под названием «Эпидемиология диабета и Рамадан», в котором поучаствовали более 12 000 человек с сахарным диабетом, выяснило, что примерно половина больных соблюдает пост во время Рамадана.

Священный Коран оговаривает, что больные различными болезнями, полностью освобождаются от необходимости соблюдать уразу. Это касается только тех случаев, когда пост может привести к серьезным и необратимым последствиям. Пациенты эндокринологов также попадают под эту категорию.
Это объясняется тем, что сахарный диабет — хроническое заболевание обмена веществ, которое увеличивает вероятность развития различных осложнений, если состав и объем поступающей в организм еды и питья кардинально меняется.

Даже несмотря на это, многие люди, болеющие этим недугом, все равно придерживаются уразы. Такое решение соблюдать пост обычно принимается не только больным, но и его лечащим доктором.

Очень важно, чтобы люди с нарушениями углеводного обмена и их врачи были осведомлены о вероятных рисках, которые влечет за собой данный опасный пост. Особое внимание нужно обратить на тот факт, что ураза для больных диабетом первого и второго типов, которые не в состоянии привести в норму содержание сахара в сыворотке крови, связана со многими рисками.

Ни один уважающий себя квалифицированный специалист не будет настаивать на том, чтобы его пациент соблюдал пост. Главными вероятными осложнениями сахарного диабета во время уразы является опасно пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия), а также повышенное содержание сахара (гипергликемия), диабетический кетоацидоз и тромбозы.

Значительное сокращение объема потребляемой пищи — общеизвестный фактор риска гипогликемии.

Для тех, кто не знает, Рамадан требует тщательной подготовки, чтобы ураза принесла как можно меньше вреда организму человека.

Статистика гласит, что низкая концентрация сахара в крови больного является причиной летального исхода примерно 4% людей, страдающих нарушениями углеводного обмена 1 типа.

К сожалению, нет никаких подтвержденных данных о роли гипогликемии в смертности людей с диабетом второго типа. Но, все же, это явление считается одной из причин смертельных исходов.

Согласно наблюдениям, влияние уразы на больных с сахарным диабетом весьма разнообразно: с одной стороны, оно может быть весьма разрушительным, а с другой — полезным. В отдельных случаях не наблюдается абсолютно никакого воздействия.

Некоторые исследования показали увеличение повторения случаев тяжелой гипергликемии, которая требует немедленной госпитализации.

Возможно, причиной такого явления было употребление лекарственных средств для понижения концентрации уровня сахара в сыворотке крови.

Люди, страдающие сахарным диабетом, которые соблюдают пост, включены в группу приумноженного риска развития диабетического кетоацидоза, особенно если до начала уразы у них прослеживалось высокое содержание глюкозы в крови.

Риск может увеличиться еще из-за чрезмерного понижения дозы искусственного гормона поджелудочной железы, вызванного предположением, что объем потребляемой пищи также сводится к минимуму на протяжении месяца поста.

Как поститься?

Диабет и Рамадан — несовместимые понятия с медицинской точки зрения, поскольку люди необъективно оценивают присутствующие риски для собственного здоровья.

Решение держать пост необходимо согласовать с врачом

При принятии решения о соблюдении данного вида поста следует заранее проконсультироваться с личным врачом на предмет такого немаловажного момента для многих глубоко верующих личностей. Следует заранее взвесить все «за» и «против» и принять окончательное решение.

Стоит уделить внимание нескольким немаловажным моментам:

  1. у больных должна быть возможность ежедневно контролировать уровень сахара в крови, особенно в случае инсулинозависимого типа заболевания;
  2. во время поста следует употреблять исключительно здоровую и правильную пищу, богатую витаминами, минералами и различными полезными веществами;
  3. очень важно избегать повсеместно распространенной практики, которая заключается в чрезмерном поглощении пищи, богатой жирами и углеводами, особенно после захода солнца;
  4. в свободные от поста часы необходимо увеличить потребление некалорийной жидкости;
  5. перед восходом необходимо есть за несколько часов до начала дневного поста;
  6. очень важно придерживаться не только правильного питания, но и ведения здорового образа жизни. Запрещено курить, вместо чего следует заниматься спортом;
  7. не следует перенапрягаться во время выполнения физических упражнений, поскольку это может спровоцировать резкое падение содержания сахара в крови.

Реально ли держать уразу на инсулине?

Многие доктора говорят, что при сахарном диабете не рекомендуется пропускать приемы пищи или вовсе голодать.

Особенно, если человек постоянно вынужден делать инъекции инсулина (гормона поджелудочной железы).

Не нужно забывать, что с наступлением поста и началом соблюдения определенных ограничений в потреблении углеводов у пациента эндокринолога может начать снижаться необходимость в базальном инсулине, то есть, его попросту станет меньше.

Именно по данной причине следует в первые семь дней тщательно контролировать гликемию и регулярно измерять сахар в сыворотке крови. Есть вероятность, что также могут снижаться коэффициенты болюсного инсулина, и реакция человеческого организма на пищу будет меняться. Желательно заранее начать готовиться к уразе.

Что делать, если развилась гипогликемия?

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Конечно, данный шаг полностью вычеркнет этот день из поста, но таким образом жизнь человека будет спасена.

Не следует соблюдать пост, закрывая глаза на недомогания, поскольку присутствует вероятность возникновения комы. После случившегося следует проанализировать ситуацию и понять, что было сделано неправильно.

Видео по теме

Как соблюдать пост и держать уразу:

Сахарный диабет — недуг, характеризующийся недостатком гормона поджелудочной железы в организме. Именно по этой причине при данном нарушении следует крайне осторожно подходить к соблюдению постов. В противном случае можно получить серьезные осложнения и ухудшение состояния здоровья, а также присутствует вероятность летального исхода.

Чтобы не рисковать собственной жизнью, необходимо соблюдать меры предосторожности, а также регулярно контролировать уровень сахара в крови, что позволит своевременно исправить ситуацию в случае его повышения или понижения.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Использованные источники: diabet24.guru