Болезни эндокринной системы. сахарный диабет

5.5. Болезни эндокринной системы

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, для которого характерно нарушение углеводного и других видов обмена веществ вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности поджелудочной железы. Сущность заболевания заключается в недостаточном усвоении клетками организма поступающих с пищей углеводов, что связано с недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой. В нормальных условиях пищевые углеводы (сахар, хлеб, крупы, овощи) в кишечнике человека превращаются в простейшую форму сахара — глюкозу, которая является одним из основных видов питания организма. При сахарном диабете ввиду недостаточного усвоения клетками глюкозы она в большом количестве скапливается в крови. Недостаток инсулина ведет также к нарушению водного обмена, вследствие чего ткани не удерживают воду. Непоглощенная тканями вода выделяется из организма в большом количестве с мочой.

Факторами, содействующими развитию сахарного диабета, могут быть гипертоническая болезнь, атеросклероз, ожирение, злоупотребление алкоголем, заболевания печени и поджелудочной железы, наследственность и др.

Различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый типы сахарного диабета, по степени тяжести заболевания — легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Инсулинозависимый сахарный диабет чаще встречается у лиц молодого возраста и начинается довольно остро. Ведущими симптомами начального периода диабета этого типа являются жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, похудание, постепенно нарастающая слабость. Основные лабораторные признаки диабета — повышение уровня глюкозы в крови и нарушение ее утилизации периферическими тканями.

Инсулинонезависимый сахарный диабет возникает чаще у лиц старше 40 лет с повышенной массой тела. Этому типу диабета характерно постепенное и медленно прогрессирующее начало заболевания. Больных могут беспокоить незначительная жажда, слабость, похудание, пародонтоз и другие симптомы. Первые признаки заболевания (сухость во рту, увеличенная потребность в жидкости и др.) возникают через несколько месяцев или лет после начала заболевания.

Принципы лечения. Современное лечение сахарного диабета направлено на максимальную регуляцию нарушенных обменных процессов, которые возникают в организме из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Рациональное лечение больных сахарным диабетом основывается на диетотерапии, введении инсулина и таблетизированных форм препаратов, снижающих уровень сахара в крови и нормализующих обменные процессы. Инсулин вводится в виде инъекций, так как при приеме внутрь он разрушается пищеварительными ферментами.

Коматозные состояния при сахарном диабете в зависимости от причины подразделяются на гипергликемическую (диабетическую) и гипогликемическую (связанную с передозировкой инсулина) формы. Диабетическая кома возникает при дефиците инсулина. Ее развитию содействуют недостаточно последовательное лечение диабета, нарушение диеты, воспалительные процессы, травмы и др. Коматозное состояние развивается постепенно на протяжении нескольких часов или суток. Ему предшествуют слабость, сухость во рту, жажда, боли в животе, сонливость и др. Кожные покровы лица розоватые, губы и язык сухие, дыхание шумное, чувствуется запах ацетона изо рта. Тонус мышц снижен, артериальное давление понижено, пульс слабый, в крови и моче повышен уровень сахара.

Лечение диабетической комы направлено на ликвидацию инсулиновой недостаточности; нормализацию водносолевого обмена; устранение инфекций или другой причины, приведшей к развитию комы.

Гипогликемическая кома возникает при быстром снижении сахара в крови (передозировка инсулина, нарушение диеты, физические и психические нагрузки и др.). Ее клинические признаки развиваются очень быстро: наблюдаются бледность и влажность кожных покровов, головные боли, слабость, сердцебиение, повышение тонуса мышц, усиление рефлексов, судороги, возбуждение, нарушения сознания. Лечение комы осуществляется с помощью легкоусвояемых углеводов (сахара, сладкого чая). В тяжелых случаях вводят внутривенно 40-100 мл 40%-ного раствора глюкозы и другие лекарственные средства.

Уход за больными. Уход за больными, страдающими сахарным диабетом, предусматривает доскональное проведение общих мероприятий по уходу и включает в себя ряд специальных вопросов, связанных с особенностями лечения таких больных.

У больных сахарным диабетом на фоне сильного зуда и сниженной чувствительности к патогенным микроорганизмам часто наблюдаются различные изменения кожных покровов. В связи с этим необходима тщательная гигиена кожного покрова.

На фоне низкой сопротивляемости организма у больных часто возникают воспалительные заболевания десен (гингивит) и слизистой оболочки полости рта (стоматит). Профилактика таких осложнений требует систематического ухода за полостью рта, своевременной санации.

У больных сахарным диабетом часто выявляются сопутствующие заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, пищеварительного тракта и др. Все это обусловливает необходимость постоянного наблюдения за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой системы, подсчета частоты дыхания и выявления особенностей пульса, измерения артериального давления, контроля за деятельностью кишечника и др.

Профилактика. К основным профилактическим мероприятиям относятся рациональное питание, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. При появлении признаков нарушения углеводного обмена следует исключить из своего питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар и др.), богатые животным жиром. Ограничение в еде следует поддерживать людям старшего возраста независимо от выраженности атероскле-ротических нарушений, особенно при увеличенной мacce тела.

Профилактика декомпенсации при возникшем сахарном диабете (вторичная профилактика) заключается в строгом соблюдении рационального режима работы и отдыха, исключении эмоционального и физического напряжения, назначении соответствующей диеты, своевременном приеме пищи, адекватной терапии заболевания.

Использованные источники: tepka.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Железами внутренней секреции, или эндокринными, называют железы, не имеющие выводных протоков. Продукты своей жизнедеятельности – гормоны – они выделяют во внутреннюю среду организма (в кровь, лимфу, тканевую жидкость).

Гиперфункция эндокринной железы – это увеличение количества выделяемых гормонов больше необходимого для организма уровня, что приводит к различным расстройствам органов и систем организма.

Гипофункция эндокринной железы – это снижение уровня выделяемых гормонов, что образует их дефицит и также приводит к различным расстройствам и заболеваниям организма.

Железы внешней секреции (экзокринные) имеют выводные протоки и выводят свои секреты в полость органа или за пределы организма (потовые, сальные, млечные и др.).

Поджелудочная железа и половые железы являются железами смешанной секреции, так как выделяют гормоны внутрь организма (в кровь, лимфу, тканевые жидкости) и наружу (поджелудочная железа выделяет сок поджелудочной железы в пищеварительный тракт, а половые железы выделяют половые клетки – сперматозоиды и яйцеклетки).

Сахарный диабет

Поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие углеводный обмен в организме. Так, инсулин увеличивает потребление глюкозы тканями, способствует превращению глюкозы в гликоген, уменьшая, таким образом, количество сахара в крови. Благодаря действию инсулина содержание глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне, благоприятном для протекания процессов жизнедеятельности. При недостаточном образовании инсулина уровень глюкозы в крови повышается, что приводит к развитию такого заболевания, как сахарный диабет. Другой гормон поджелудочной железы – глюкагон – является антагонистом инсулина и оказывает противоположное действие, т.е. усиливает расщепление гликогена до глюкозы, повышая ее содержание в крови.

Сахарный диабет заболевание, характеризующееся поражением поджелудочной железы, при котором наблюдается недостаточное выделение железой гормона инсулина. Вследствие недостатка этого гормона в организме возникает синдром хронической гипергликемии (повышается уровень содержания глюкозы в крови).

В развитии заболевания определенная роль принадлежит наследственности.

Органические заболевания поджелудочной железы (в частности, рак головки поджелудочной железы) также могут быть непосредственной причиной возникновения сахарного диабета.

Немаловажную роль играют в возникновении этого недуга и неблагоприятные экзогенные факторы (злоупотребление алкоголем, некачественные алкогольные напитки, злоупотребление жирной пищей и др.).

Диабет широко распространен во всем мире, однако больше в странах с развитой экономикой и высоким уровнем жизни. Заболеваемость диабетом растет среди всех групп населения. Частота возникновения заболевания соотносится с возрастом больного: диабет у детей в возрасте до 15 лет составляет 5% от всех заболевших, пациентов старше 40 лет – 80%, а старше 65 лет – 40% от общего количества страдающих диабетом. Значительное влияние на распространенность диабета II типа оказывает сочетание ожирения, гиперлипидемии и артериальной гипертензии. При наличии всех сопутствующих факторов вероятность развития клинической манифестации диабета возрастает в 30 раз.

Выделяют два типа сахарного диабета.

Диабет I типа коррелирует с различными вирусными заболеваниями, сезонными факторами и наиболее часто возникает в возрасте 10–12 лет. Общим фактором риска для диабета обоих типов является генетический, однако при втором типе он более выражен.

I тип – юношеский диабет, или инсулинозависимый.

При этой форме большая часть (90%) клеток поджелудочной железы погибает в результате вирусного или аутоиммунного поражения, и инсулин не вырабатывается – абсолютная инсулиновая недостаточность. Болеют им дети и люди молодого возраста.

II тип сахарного диабета – инсулиннезависимый вариант.

В этом случае инсулин в организме присутствует и может вырабатываться в повышенных количествах, но не оказывает своего физиологического воздействия из-за нарушения чувствительности к нему клеток в тканях организма (относительная инсулиновая недостаточность).

Диабет II типа имеет наследственно обусловленный характер (семейный диабет), им болеют обычно после 40 лет. Одним из факторов риска развития этого заболевания является избыточный вес.

Основными симптомами сахарного диабета являются сильная жажда, учащенное мочеиспускание, полиурия – увеличение количества выделяемой мочи (до 8–9 л в сутки).

При I тине сахарного диабета больные теряют в весе до 10–15 кг за месяц, развивается резкая слабость, появляется запах ацетона изо рта. Часто нарушается сон, возникает повышенная раздражительность, головные боли, боли в икроножных мышцах.

Из-за снижения резистентности организма нередко присоединяются интеркуррентные инфекции, туберкулез, воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит).

У больных II типом диабета симптомы заболевания развиваются более длительно. Для них типично возникновение кожного зуда (нередко в области гениталий), гнойничковых поражений кожи, сухости во рту, жажды, но диабетическая кома бывает крайне редко. Диабет II типа протекает несколько благоприятнее, чем юношеский.

Осложнения сахарного диабета связаны с метаболическими и иммунными нарушениями.

Диабетическая микроангиопатия поражает сосуды сетчатки – ретинопатия, сосуды почек – нефропатия, сосуды нижних конечностей с возникновением трофических язв и гангрены пальцев стопы. В крупных сосудах ускоряются атеросклеротические процессы.

Диабетическая нефропатия, проявляющаяся гломеруло-склерозом, начинается с преходящей альбуминурии (наличие белка в моче), в дальнейшем присоединяется микрогематурия (наличие кровяных клеток в моче) и цилиндрурия (наличие цилиндров в моче).

Прогрессирование гломерулосклероза приводит к повышению артериального давления, развитию уремического состояния. Симптомы хронической почечной недостаточности нарастают медленно при развитии тотального нефросклероза.

Диабетическая невропатия поражает и центральный, и периферический отделы нервной системы. Наиболее характерна периферическая невропатия. Первоначально она возникает на нижних конечностях и проявляется чувством онемения, ползания мурашек, болями в ногах, а затем потерей кожной чувствительности по типу «носков и перчаток». Отмечается снижение или полное выпадение коленных и ахилловых рефлексов. У мужчин может снижаться половая функция.

Диабетический кетоацидоз возникает из-за значительного дефицита инсулина при некомпенсированном диабете (отсутствие или неправильное лечение, физические и психические травмы, нарушение диеты, присоединение инфекции). В печени усиливается синтез кетоновых тел, развивается ацидоз, в связи с повышением гликозурии усиливается диурез с развитием внутриклеточной дегидратации, развиваются гемодинамические нарушения.

Диабетическая (кетоацидотическая) развивается постепенно. В стадии прекомы развивается декомпенсация диабета.

У больного появляются: жажда, полиурия, слабость, сонливость, запах ацетона изо рта, отсутствие аппетита, тошнота, гипотензия, тахикардия. Уровень глюкозы в крови не менее 16,5 ммоль/л, реакция мочи на ацетон положительная, высокая гликозурия.

При отсутствии адекватной терапии развивается собственно кома – спутанность и потеря сознания, многократная рвота, патологическое дыхание, сосудистый коллапс, гипотония глазных яблок, симптомы дегидратации, олигоанурия (отсутствие мочи), гипергликемия свыше 20 ммоль/л, кетонемия и электролитные нарушения.

Гипогликемическая диабетическая кома является осложнением терапии сахарного диабета и представляет собой ответ организма на резкое снижение усвоения глюкозы мозговой тканью. Чаще всего она развивается при передозировке инсулина либо при неправильно подобранной его дозе в сочетании с почечной, печеночной недостаточностью и повышенной мышечной нагрузкой на фоне низкого потребления углеводов с пищей. Развитию комы предшествуют поведенческие нарушения, чувство голода, дезориентация в пространстве, тахикардия, потливость, бледность, тремор конечностей.

В начале комы возникает двигательное возбуждение, клонические и тонические судороги, расстройства сознания. Артериальное давление не снижается, тонус глазных яблок также повышен. Отмечаются обильный пот, тахикардия. Уровень глюкозы в крови падает ниже 2,5 ммоль/л.

Для купирования гипогликемической комы следует немедленно ввести больному 40%-ный раствор глюкозы – 50–70 мл, 1 мг глюкагона внутримышечно или 1–2 мл адреналина подкожно.

Диагноз сахарного диабета устанавливается врачом на основании неоднократного измерения уровня глюкозы в крови, данных УЗИ исследования поджелудочной железы и комплексного обследования больного.

При любом типе заболевания непременным условием успешного лечения является диета.

Из рациона исключают все легкоусвояемые рафинированные углеводы – сахар, кондитерские изделия, высококалорийные хлебобулочные изделия, спиртные напитки, сиропы, виноград, финики.

В процентном соотношении белки должны составлять 16% от общей калорийности пищи, жиры – 24%, углеводы – 60%, причем они должны быть представлены большей частью овощами и фруктами. Режим питания необходимо соблюдать очень строго, количество приемов пищи у больных сахарным диабетом должно быть не менее 5–6 раз в сутки (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин). Широко рекомендуются свежие зелень, ягоды (кроме винограда), мясо, рыба, птица. Полезно регулярное использование в пищу топинамбура, содержащего растительный аналог инсулина – инулин. Диета составляется врачом с учетом вкуса и привычек больного, имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний.

Использованные источники: studme.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Лечение от сахарного диабета мазями

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы

Сахарный диабет представляет собой заболевание эндокринной системы. Он возникает из-за недостатка инсулина и характеризуется грубым нарушением обмена углеводов, а также другими нарушениями обмена веществ. На сегодняшний день от сахарного диабета в мире страдает 150 миллионов людей, из которых 8 миллионов являются россиянами.

Инсулин является веществом, которое необходимо для поддержания нормального уровня сахара в крови. Он способствует поступлению глюкозы в клетки, принимает непосредственное участие в регулировании уровня глюкозы в крови и белкового обмена, стимулируя синтез белков из аминокислот и транспорт их в клетки. Кроме всего вышеперечисленного, инсулин ответственен за выполнение ряда других функций. Как видно из сказанного, нормальная жизнедеятельность организма в отсутствие достаточного количества этого гормона становится невозможна.

Сахарный диабет стоит на третьем месте в ряду самых распространенных причин смерти, уступая только сердечно-сосудистой патологии и злокачественным новообразованиям. Возникновение летального исхода при сахарном диабете вызывается поражением сосудов сердца, мозга, конечностей, почек, сетчатки глаз, что, в свою очередь, обуславливает развитие таких состояний, как инфаркт миокард, инсульт, гангрена, слепота и т.д.

В роли основной причины возникновения данного заболевания выступает аутоиммунный процесс, который обуславливается дефектом иммунной системы. При этом в организме начинают вырабатываться антитела против клеток (островков Лангерганса) поджелудочной железы, вызывающие в последующем их разрушение.

Кроме этого, другими причинами инсулинзависимого диабета также могут являться опухоли поджелудочной железы, а также острый или хронический панкреатит. Вирусы эпидемического паротита, краснухи, гепатита, вскармливание ребенка в первые месяцы жизни коровьим молоком также может спровоцировать возникновение аутоиммунного процесса. Наблюдается определенная наследственная предрасположенность к развитию инсулинзависимого диабета. В большинстве случаев данное заболевание характеризуется быстрым, иногда внезапным развитием.

На сегодняшний день различают два типа сахарного диабета. Первый тип данного заболевания представляет собой инсулинозависимую форму, которой в большинстве случаев страдают молодые люди в возрасте до 30 лет. Второй тип сахарного диабета называют инсулинонезависимым. Эта форма преимущественно развивается у пожилых людей. При инсулинонезависимой форме сахарного диабета инсулин вырабатывается. В этом случае добиться нормального уровня сахара в крови в течение довольно продолжительного времени можно при условии соблюдения соответствующей диеты и активного образа жизни. Эти же условия помогают благополучно избежать появления различных сопутствующих осложнений.

В случае развития инсулинозависимой формы сахарного диабета у больных наблюдается повышение сахара (глюкозы) в крови, которое носит название гипергликемия. Кроме этого также обнаруживается глюкозурия (появляется глюкоза в моче). Данная форма сахарного диабета сопровождается такими основными симптомами, как выделение большого количества мочи (полиурия), жажда (полидипсия), повышение аппетита (полифагия), которые сопровождаются жалобами больных на похудание и слабость. Похудение при этом заболевании обусловлено многими причинами, одной из которых является нарушение белкового обмена. На ранних стадиях развития сахарного диабета у больных появляются экзема и фурункулы, а, кроме того, развиваются пародонтоз и различные грибковые заболевания.

Вторая форма сахарного диабета (инсулинонезависимая) гораздо чаще диагностируется у пожилых людей. Этот тип диабета характеризуется малым количеством инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой на фоне сниженной восприимчивости клеток к инсулину. При развитии сахарного диабета второго типа у больных наблюдаются такие состояния, как гипергликемия, ожирение и гипертония (повышение артериального давления). В этом случае могут развиваться различные сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда). Кроме этого наблюдаются диабетическая ретинопатия, выражающаяся в снижении зрения, нейропатия, которая характеризуется снижением чувствительности, сухостью и шелушением кожных покровов, болями и судорогами в конечностях, а также нефропатия, при которой с мочой происходит выделение белка и наблюдается нарушение функций почек.

Вне зависимости от причин, вызвавших развитие сахарного диабета, это состояние характеризуется тем, что организм не в состоянии в полной мере использовать поступающую с пищей глюкозу (сахар) и запасать ее избыток в форме гликогена в печени и мышцах. Эта неиспользованная и недепонированная глюкоза в избыточном количестве начинает циркулировать в крови, частично выводясь с мочой. Данное обстоятельство оказывает неблагоприятное влияние на все органы и ткани организма.

Учитывая недостаток поступления глюкозы в клетки организма, в качестве источника энергии начинаются использоваться жиры, что приводит к образованию в повышенном количестве ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот (кетоновые тела), которые оказывают токсичное действие на организм и, прежде всего, на ткани головного мозга.

Клиническими признаками сахарного диабета являются такие симптомы как жажда, учащенное мочеиспускание, сонливость, зуд, покалывание в ладонях и стопах, нарушения в сердечно-сосудистой системе и плохо заживающие раны, причем каждый из этих признаков может быть выражен в более или мене сильной степени.

Диабет в своем развитии проходит несколько стадий — преддиабета, латентного (скрытого) диабета и манифестного (явного) диабета. Манифестный диабет, в свою очередь, может быть компенсированным и некомпенсированным (декомпенсированным). Компенсированный диабет характеризуется не только нормальным или близким к нему уровнем глюкозы в крови и ее отсутствием в моче, но и отсутствием нарушений жирового, белкового и минерального обмена. В случае же декомпенсации наблюдается появление кетоновых тел в крови и моче, развитие кетоацидоза.

Сахарный диабет может сопровождаться следующими осложнениями: кетоацитоз, кетоацидотическая кома, гипоклемические состояния и гипоклемическая кома, гиперосмолярная кома, а также диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая остеоартропатия, задержка физического и полового развития. Кроме всего этого могут наблюдаться различные осложнения инфекционного характера.

Огромное значение при наличии сахарного диабета необходимо придавать соблюдению соответствующей диеты. Прием лекарства ни в коем случае не должен сопровождаться употреблением углеводов, а вот количество белков, поступающих в организм сокращаться не должно, в противном случае это может вызывать ослабление организма и развитие других осложнений. Во время лечения из рациона питания необходимо полностью исключить сахаросодержащие фрукты (в частности виноград и изюм), сладкие напитки вроде кока-колы.

Использованные источники: www.vitaminov.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Какао сахарный диабет

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

Сахарный диабет: классификация, причины, осложнения, диагностика, лечение

Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Еще за полторы тысячи лет до нашей эры древние египтяне в своем медицинском трактате «Папирус Эберса» описывали сахарный диабет, как самостоятельное заболевание. Великие врачи Древней Греции и Рима неустанно размышляли об этой загадочной болезни. Лекарь Аретаиус придумал ей название «диабет» — по-гречески «протекаю, прохожу сквозь». Ученый Цельс доказывал, что в возникновении сахарного диабета виновато несварение желудка, а великий Гиппократ ставил диагноз, пробуя мочу пациента на вкус. Кстати, древние китайцы тоже знали, что при сахарном диабете моча становится сладкой. Они придумали оригинальный метод диагностики с помощью мух (и ос). Если мухи садятся на блюдце с мочой, значит, моча сладкая, а пациент болен.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация

  1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;
  2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);
  3. Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;
  4. Диабет беременных.

Диабет, обусловленный недостаточностью питания

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Причины

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

  1. Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
  2. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);
  • заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
  • воздействие лекарств или химических веществ;
  • изменение рецепторов инсулина;
  • определенные генетические синдромы и т.д.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Что происходит?

Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.

Симптомы сахарного диабета:

  • жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
  • учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
  • сухость во рту;
  • общая и мышечная слабость;
  • повышенный аппетит;
  • зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • плохо заживающие раны;
  • резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
  • ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Осложнения сахарного диабета:

  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
  • микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
  • диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
  • нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
  • нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
  • диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
  • различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
  • комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в крови токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание — диабетическая кома — и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.

Диагностика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.

  • Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  • Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  • Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

Лечение сахарного диабета включает:

  • специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
  • ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
  • применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.

Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Использованные источники: medportal.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Какао сахарный диабет

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение. Справка

Сахарный диабет ‑ это заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ и, в частности, обмена углеводов. При сахарном диабете поджелудочная железа теряет способность секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества.

Название «сахарный диабет», согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения 1985 года, является названием целого перечня заболеваний, имеющих общие черты: по разнообразным факторам у обладателя любой из этих болезней поднимается уровень сахара (глюкозы) в крови.

Диабет относится к редко диагностирующимся заболеваниям.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. На первом месте стоит наследственная предрасположенность; вторая по значимости причина диабета ‑ ожирение; третья причина ‑ некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета‑клеток, вырабатывающих инсулин (это болезни поджелудочной железы ‑ панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции). Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска ‑ возраст. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет первого типа – инсулинозависимый. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет).

Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. На первых этапах болезни введение инсулина, как правило, не требуется. Сахарный диабет 2 типа ‑ это болезнь зрелого возраста (им в основном страдают пожилые люди). У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина. Это не легкая форма диабета, как считалось раньше, так как именно сахарный диабет 2 типа является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), гипертонической болезни и др. сердечно‑сосудистых заболеваний.

Симптомы

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов: частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды; быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости; быстрая утомляемость; неясность зрения («белая пелена» перед глазами); снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях; ощущение тяжести в ногах; головокружения; затяжное течение инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; судороги икроножных мышц.

Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе.

Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние ‑ диабетическая кома. Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови.

Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови. При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев.

Лечение зависит от типа диабета. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию. В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе. По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека.

Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. Наряду с ними применяются также аналоги инсулина, обладающие дополнительными свойствами. К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно.

Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры.

Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет. Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков. По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом.

Согласно оценкам экспертов, к 2010 г. эта цифра возрастет до 239,4 млн, а к 2030 г. — до 380 млн. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2.

Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений.

Каждые 10‑15 лет общее число больных удваивается. В среднем 4–5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России – от 3 до 6%, в США – от 10 до 20%.

Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. нуждаются в ежедневном приеме инсулина.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Использованные источники: ria.ru

Статьи по теме