Декомпенсированный сахарный диабет лабильного течения

Декомпенсированный сахарный диабет

Одно из самых серьезных последствий нехватки инсулина в организме — декомпенсированный сахарный диабет, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к гипергликемической коме и смерти. Помочь избежать этой печальной участи диабетикам способны не только достижения современной медицины, но и несложные правила, которые необходимо выполнять каждый день.

Стадии диабета

При избытке глюкозы (так называемого «сахара») в крови, в организме происходят патологические изменения и возникает неприятное заболевание — сахарный диабет. В зависимости от возможности нейтрализовать избыток глюкозы выделяют несколько стадий болезни, последней из которых является наиболее тяжелая форма недуга — декомпенсация сахарного диабета.

  1. Компенсация. Когда выровнять уровень сахара в крови можно с помощью медикаментов, говорят о компенсации. Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа такие же, как и для диабета 1 типа. Пациенты в этой стадии чувствуют себя удовлетворительно, нет патологии внутренних органов.
  2. Субкомпенсация. Стадия промежуточная между компенсацией и декомпенсацией. Состояние больных ухудшается, могут возникать патологии и развиваться осложнения, но впадение в гипергликемическую кому маловероятно. Стадия субкомпенсации характеризуется суточной потерей 50 г сахара с мочой, а также содержанием глюкозы в крови на отметке около 13,8 ммоль/л.
  3. Декомпенсация. Характеризуется тяжелым состоянием течения болезни и патологиями как на стадии возникновения, так и на хронической. У больных наблюдается наличие кетоацидоза и ацетон в моче. Ведущую роль в появлении заболевания играет наследственная предрасположенность и патология поджелудочной железы. Декомпенсированный диабет может развиться на фоне стресса и как осложнение вирусной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Признаки декомпенсации при сахарном диабете

Точную картину диагноза при сахарном диабете получают только после клинических исследований, однако декомпенсированная форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, которую пациент способен выявить самостоятельно, и обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Декомпенсация диабета вызывает осложнения, получаемые организм при избытке сахара в крови. У больных снижается иммунитет, из-за чего они становятся более уязвимыми к заболеваниям, которые вызывают вредоносные вирусы, бактерии и грибки. Настораживающие симптомы проявляются в снижении эластичности кожи на руках, появлении на ней узелков желтого цвета и возникновении дерматоза. К общим признакам при 1 и 2 типе заболевания добавляются симптомы.

Симптомы при 1 типе

Диабетики первого типа испытывают постоянное чувство жажды и голода, даже будучи сытыми. При этом у них наблюдается снижение массы тела, иногда даже ниже «здоровой» нормы. Сахарный диабет 1 типа характеризуется увеличением суточного диуреза, а также при отсутствии адекватного лечения может привести к поражению суставов и остеопорозу. Неприятным последствием может стать хроническая диарея.

Симптомы при 2 типе

Сахарный диабет 2 типа отличается тем, что характерные признаки могут отсутствовать до тех пор, пока наступит стадия декомпенсации. При повышении уровня глюкозы в крови пациенты начинают ощущать сухость во рту, покраснение кожи и кожный зуд, ощутимое ухудшение зрения и сильные длительные головные боли, которые даже могут перейти в мигрень. Если диагноз вынесен запоздало, возможны осложнения в виде глазных заболеваний — катаракты, отслоения сетчатки, также есть риск получить нефропатию и впасть в гипергликемическую кому. Поэтому пациентам, имеющим субкомпенсированный диабет, необходимо постоянно держать на контроле свое самочувствие и при его ухудшении немедленно обращаться к врачу.

Лабораторная диагностика

Чем точнее поставлен диагноз, тем больше шансов стабилизировать заболевание и получить благоприятный прогноз на дальнейшую терапию. Чтобы четко дать обоснование лечебной терапии, потребуется сделать ряд лабораторных исследований крови и мочи. Имея на руках показатели анализов, врач определит, какая форма диабета у пациента, а также подберет адекватное лечение. При составлении клинической картины учитываются следующие показатели, описанные в таблице:

Использованные источники: etodiabet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какао сахарный диабет

  Лечение от сахарного диабета мазями

Лабильное течение сахарного диабета: характеристики осложнения

Лабильное течение сахарного диабета- это самая тяжелая его форма, которая характеризуется резкими изменениями концентрации глюкозы в крови, их нельзя связать с нарушениями диеты или пропусками приема препаратов для лечения болезни.

Неустойчивый уровень сахара приводит к развитию приступов гипогликемии, а также к поражению почек, нервной системы, крупных и мелких сосудов, сердца, что вызывает повышенный риск инвалидности и смертности.

Трудности подбора дозы инсулина для компенсации такого варианта диабета способствуют частым коматозным состояниям, кетоацидозу. Частые обострения приводят к необходимости стационарного лечения, что снижает работоспособность и ухудшает социальные контакты больных.

Причины нестабильного течения диабета

Лабильный диабет чаще всего связан с неправильной тактикой введения инсулина. Такой синдром был описан американским ученым Майклом Сомоджи и назван им постгипогликемической гипергликемией. Высокие дозы инсулина приводят к падению содержания глюкозы в крови.

Ответная реакция организма стимулирует выброс контринсулярных гормонов, потому что оценивается как стрессовая, угрожающая жизни. При этом запускается цепь реакций с активацией гипоталамуса, затем гипофиза и надпочечников. Усиленная деятельность симпатической нервной системы и гормонов приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Таким действием обладают: адреналин, адренокортикотропный гормон, кортизол, соматотропный гормон и глюкагон. Их совместное влияние приводит к расщеплению жирок и появлению в крови кетоновых тел, развитию кетоацидоза.

В здоровом организме компенсация гипогликемии восстанавливает нормальные показатели, а при сахарном диабете это приводит к довольно устойчивой гипергликемии. Она может продолжаться от 8 до 72 часов.

Причины гипогликемии при этом могут быть связанными не только с приемом препаратов, но также и с такими причинами:

  1. Неправильным питанием.
  2. Приемом алкогольных напитков.
  3. Усиленной физической нагрузкой.
  4. Умственным перенапряжением.

Признаки лабильного диабета

Так как приступы гипогликемии и повышенного уровня сахара в крови чередуются между собой, то клиническая симптоматика отличается разнообразием. При этом гипогликемия не всегда бывает ярко выраженной, а носит скрытый характер, поэтому больные не обращают на такие эпизоды внимание.

Признаками скрытой гипогликемии может быть легкая слабость или головокружение, головная боль, которые исчезают после приема пищи. Ночные приступы протекают в виде нарушений сна, тяжелых сновидений с кошмарами, трудным пробуждением и отсутствием бодрости после сна. Часто возникает повышенное потоотделение ночью, головные боли.

Наиболее подвержены рикошетной гипергликемии дети, подростки и молодые люди, находящиеся на инсулинотерапии. Лабильный диабет у них протекает на фоне нормальной или даже повышенной массы тела, что является важным диагностическим симптомом.

Основные симптомы, характеризующие хроническую передозировку инсулина:

  • Лабильный сахарный диабет с резкими колебаниями уровня сахара в крови в течение суток.
  • Склонность к кетоацидозу.
  • Частые явные или скрытые приступы гипогликемии.
  • При высоких цифрах сахара в крови больные не теряют вес.
  • Повышение дозы инсулина ухудшает течение диабета.
  • Присоединение инфекционных или других болезней улучшает показатели углеводного обмена.
  • В моче обнаруживается ацетон при сравнительно

Меняется также психологический настрой – больные становятся раздражительными, капризными, у них постоянно плохое самочувствие и негативная реакция на близких, приступы депрессии или апатии, слезливость.

Также характерно резко меняющееся настроение – потеря интереса к занятиям, которые раньше были интересными, вялость, замкнутость, а затем может проявляться агрессия или эйфория. Один из симптомов – на фоне резкого голода проявляется негативизм к еде, упорное нежелание принимать пищу.

Если больному ребенку назначены высокие дозы инсулина продленного действия и его пиковые концентрации приходятся на вечерние и ночные часы, то дети плачут во сне, кричат, а утром отмечается спутанное сознание, они не могут вспомнить о событиях ночи, в течении дня ребенок вялый, капризный.

Для подростков характерными являются приступы агрессии, асоциальное поведение, отказ от еды. Взрослые пациенты жалуются на трудность концентрации внимания, затруднения при выполнении рабочих обязанностей, сонливость в течение дня, головную боль.

Также может быть приступообразное затуманивание зрения, мелькание ярких точек или «мушек» перед глазами.

Лечение лабильного сахарного диабета

Для назначения лечения требуется подтвердить колебания уровня глюкозы в крови, выявив приступы гипогликемии, что достигается при тщательном наблюдении и суточном мониторинге показателей сахара в крови.

Для того, чтобы снизить дозу инсулина используют два варианта: быстрый – за 10-15 дней и медленный, когда понижение дозы на 10-20 процентов происходит за два месяца.

Но, как правило только снижением дозы редко удается стабилизировать течение диабета. Для приведения в норму показателей углеводного обмена таким больным показано изменение рациона питания с приведением дозы сложных углеводов к нормам, близким к физиологическим.

Кроме этого рекомендуется такие меры профилактики резких колебаний сахара в крови:

  1. Введение инсулина короткого действия, инъекции проводить 5 раз в день перед каждым приемом пищи.
  2. Измерения уровня сахара проводится каждые 4 часа не менее недели.
  3. Контроль за исправностью прибора для измерения сахара в крови, а также исправностью медицинских инструментов для введения инсулина.
  4. Соблюдения рекомендованного режима физической активности.

Видео в этой статье раскроет все симптомы начала диабета.

Использованные источники: diabetik.guru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Лабильный сахарный диабет: причины, симптомы

Лабильный сахарный диабет – это самая непредсказуемая и тяжелая форма этого заболевания. Сам термин лабильный переводится как «неустойчивый» или «скользящий». Соответственно, лабильный диабет – это разновидность обычного сахарного диабета, которая характеризуется резкими изменениями содержания глюкозы в организме человека.

Такие колебания могут быть частыми: несколько раз в течение суток. Эта форма заболевания больше других грозит тяжелыми последствиями: плохая работа нервной системы, поражение сосудов, инвалидность, диабетическая кома и даже иногда летальный исход. Важно вовремя определить диагноз и принять нужные меры для его нейтрализации.

Симптомы диабета лабильной формы

К основному симптому диабета лабильного типа относятся значительные суточные изменения глюкозы в крови. Например, колебание от 0,5 до 3,3 г/л – это серьезный повод для беспокойства.

Также отличительными особенностями этой формы диабета являются:

  • Возможный кетоацидоз;
  • Уровень сахара резко падает или поднимается как по какой-то причине, так и без нее;
  • Очень сложно подобрать нужную дозу инсулина;
  • Большой риск возникновения осложнений и диабетической комы.

Причины появления болезни

Проявления лабильности при сахарном диабете чаще психологическая проблема, нежели физиологическая. Наибольшая проблема в том, что применяются неправильные меры лечения, когда истинная причина такого поведения организма не выявлена.

Самая большая группа риска – это пациенты, которые недостаточно часто, неточно или неправильно измеряют уровень гликемии (уровень сахара в крови). Чтобы избежать подобных заблуждений, нужно при введении инсулиновых инъекций прежде всего соблюдать следующие рекомендации:

  • Всегда внимательно осматривать зону введения лекарства;
  • Не допускать использование неисправных шприцов или других медицинских инструментов;
  • Обязательно соблюдать условия хранения инсулина и срок годности. По истечении срока годности использовать препарат категорически нельзя;
  • Соблюдение диеты – обязательный элемент терапии;
  • Проверять исправность глюкометра и сверять его данные с показателями анализов, которые вы сдавали в больнице.

Феномен Сомоджи

Часто лабильная форма диабета объясняется «феноменом Сомоджи». В 1939 году Майкл Сомоджи объяснил, в чем причина целой серии авиакатастроф, когда на автоматическую систему управления в самолете пилоты реагировали неадекватно, тем самым значительно ухудшая ситуацию. Так же и в случае с диабетом: больной вводит повышенную дозу инсулина, сахар снижается.

В то же время, когда уровень сахара ниже обычного, печень начинает нормализировать этот процесс – она использует свои запасы гликогена. В организме происходят метаболические процессы, и уровень глюкозы вновь возвращается к привычному.

Если это происходит в ночное время, человек спит и ничего не чувствует. Только утром, после пробуждения он чувствует головную боль, тошноту и видит высокий уровень сахара. Большинство не понимают, что это нормально, так и должно быть. А врач, в свою очередь, повышает дозу лекарства, не разбираясь в причинах повышения сахара. Эта ситуация схожа с летчиками, которые не доверяли автоматике. Результат в обоих случаях не весел.

При подозрениях на такую болезнь нужно вести наблюдения за уровнем сахара в крови каждые 4 часа в течение одной-двух недель. При этом не стоит забывать, что измерения нужно проводить не только днем, но и ночью. После этого берите свои записи и отправляйтесь на прием к своему лечащему врачу. Благодаря этим показаниям вы сможете подобрать оптимальную для вас дозу инсулина.

Использованные источники: diabetsite.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

Причины и симптомы лабильного течения сахарного диабета

Наиболее тяжёлой формой является лабильное течение сахарного диабета. Связывают это с нестабильностью патологического состояния, постоянными колебаниями соотношения глюкозы в крови. Чаще всего они происходят спонтанно, а спрогнозировать этот процесс практически невозможно. Именно поэтому необходимо разобраться в предпосылках, проявлениях и других особенностях заболевания.

Причины лабильной формы

Повышенному риску вырабатывания данного типа патологии подвержены пациенты, которые допускают погрешности в рамках идентификации уровня гликемии. Это же актуально и для тех, кто скрывает настоящее положение дел (диагноз) от врача.

В результате формируется ответная реакция, которая стимулирует производство контринсулярных гормонов и определяется, как стрессовая, угрожающая жизни. Форсированная деятельность симпатической НС и компонентов оказывает влияние на увеличение глюкозы. Обращают внимание, что:

  • подобным алгоритмом действия характеризуется адреналин, адренокортикотропный состав, Кортизол и некоторые другие вещества;
  • их совместное влияние провоцирует расщепление жиров и образование кетоновых тел, формирование кетоацидоза;
  • в здоровом организме таким образом восстанавливаются оптимальные показатели, а при диабете это влияет на достаточно устойчивую гипергликемию, которая может продолжаться от восьми до 72 часов.

Причины возникновения лабильного сахарного диабета при этом ассоциируются не только с применением лекарственных препаратов, но и с такими факторами, как некорректный рацион, употребление спиртных напитков. Не следует забывать об усиленных физических нагрузках и эмоциональном перенапряжении.

Признаки заболевания

Симптомами патологического состояния называют лёгкую слабость или головокружение, мигренеподобные боли, исчезающие после употребления пищи. Если имеют место ночные приступы, то они ассоциируются с нарушениями сна, тяжёлыми сновидениями, проблемным пробуждением и отсутствием бодрости. Часто проявляется чрезмерное потоотделение в течение ночного периода.

Наиболее подверженными подобному состоянию являются дети, подростки и молодые люди, которые находятся на инсулиновой терапии. Лабильный диабет в их случае ассоциируется с нормальной или даже увеличенной массой тела – это важный диагностический симптом.

Ведущими признаками патологического состояния называют внезапные колебания показателей сахара в крови в течение 24 часов, склонность к кетоацидозу. Заслуживают внимания:

  1. явные или скрытые проявления гипогликемии, возникающие достаточно часто;
  2. сохранение стабильного веса на фоне завышенных показателей сахара;
  3. увеличение дозировки инсулина, усугубляющее течение заболевания;
  4. активизация инфекционных или других патологий нормализуется показатели, связанные с углеводным обменом;
  5. обнаружение ацетона в моче.

Кроме того, при диабетической неустойчивой форме заболевания трансформируется психологический настрой. Вследствие этого пациенты оказываются раздражительными, капризными, у них перманентно плохое самочувствие и отрицательная реакция на близких. Идентифицируют приступы депрессии или отсутствие энергии, чрезмерную слезливость.

Характерным признаком следует считать внезапно меняющееся настроение, а именно утрата интереса к ранее любимым занятиям, вялость, замкнутость. Обращают внимание на сменяющиеся признаки агрессии или эйфории. Одним из характерных симптомов называют то, что на фоне внезапного голода возникает негативизм к пище, упорное нежелание что-либо есть: в произвольном количестве, в любое время суток.

Лечение лабильного сахарного диабета

Для того чтобы подобрать корректную схему, потребуется подтвердить скачки показателей глюкозы. В данной ситуации обеспечивается оценивание сахара в крови ежедневно – подобный контроль позволяет избежать развития осложнений.

В целях снижения дозировки инсулина практикуется несколько методик: быстрая (занимает от 10 до 15 суток) и замедленная (два месяца). В то же время, облегчить течение заболевания уменьшением показателей инсулина получается достаточно редко. Для приведения в норму углеводного состава, пациентам потребуется изменить собственный рацион. Использование сложных углеводов должно достичь минимальных соотношений. Благодаря этому описываемый показатель будет соответствовать общепринятым нормам.

Рекомендуется осуществлять следующие мероприятия для исключения лабильного сахарного диабета и внезапных перепадов:

  • придерживаться оптимального графика физической активности;
  • идентифицировать уровень глюкозы не только ночью, но ещё и днём (оптимально каждые четыре часа);
  • внедрять инсулин короткого или среднего алгоритма действия не реже пяти раз в сутки, а именно перед главными сеансами употребления пищи;
  • контролировать то, насколько корректно работают устройства для идентификации уровня сахара и уметь самостоятельно выявлять состояние исправного медицинского инструментария, предназначенного для внедрения гормонального компонента.

Профилактические меры

Рекомендуется обеспечивать проведение мероприятий по нейтрализации ожирения и нормализации весовой категории. Не менее важно организовать рациональное, здоровое питание, исключить алкогольную и никотиновую зависимость. Помимо этого, обязательным условием следует считать контроль скачков артериального давления (если встречается подобная предрасположенность) за счёт применения гипертензивных наименований.

Необходимо обращаться к специалисту при начальных признаках заболевания, а после достижения 40-летнего возраста каждый год проходить профилактические осмотры, сдавать анализ крови на глюкозу. Потребуется отказаться от применения лекарственных средств, не согласованных со специалистом.

В профилактических целях важно избегать стрессовых ситуаций, постоянно удерживать под контролем повышенный эмоциональный фон, принимая успокоительные препараты. Следует своевременно пролечивать инфекционные недуги, потому что они вполне могут оказаться причиной развития эндокринного заболевания. Ничуть не менее важно будет заниматься активной деятельностью, не игнорировать зарядку и любимые виды спорта.

Использованные источники: udiabetika.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Какао сахарный диабет

  Сахарный диабет что к нему приводит

Течение лабильной формы сахарного диабета

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Лабильный сахарный диабет представляет собой наиболее тяжелую форму диабета. Он характеризуется трудностью подбора дозы инсулиновых препаратов, резкими немотивированными колебаниями содержания глюкозы в крови на протяжении суток, частыми и без видимых причин срывами в гипогликемию. Диабетическая гипогликемическая кома, поражение сосудов и нервной системы, в конечном счете – инвалидность и смерть больного достигаются лабильным диабетом быстрее, чем другими формами этой болезни.

Лабильное течение сахарного диабета наблюдается примерно у 10% больных. В большинстве своем это молодые люди в возрасте примерно 20 лет, однако зафиксировано немало случаев лабильного диабета и среди пожилых людей.

Возможные причины лабильной формы сахарного диабета

Об этом заболевании все чаще говорят, что он представляет собой проблему не патофизиологии, а психологии. Даже сами диабетики отрицают наличие в природе «лабильного» диабета, говоря лишь о «лабильных» больных и их врачах. В буквальном смысле слова одержимость последних достигнуть стабильности содержания глюкозы в крови больного, как следствие – непродуманные и неадекватные методы лечения приводят лишь к усугублению течения заболевания. И наоборот, вдумчивый и грамотный подход к лечению внезапно приводит больных им к «открытию»: сахарный диабет, оказывается, вовсе не приговор…

Зачастую лабильная форма диабета на самом деле представляет собой феномен, описанный в 1939 году Майклом Сомоджи и названный его именем. Его суть очень напоминает серию авиакатастроф, произошедшую с вводом на самолетах автоматического управления. Их причина – неверная реакция пилотов на действия автоматики по нормализации полета. Так и здесь: когда поступает сигнал о низком уровне сахара в крови или гипогликемии, организм реагирует естественным образом. Все дело в том, что эта реакция трактуется неправильно!

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Рассмотрим схему лабильной формы сахарного диабета. В организм поступает большая доза инсулина. Падает уровень сахара в крови. Когда он опускается ниже «тревожной отметки», печень обращается к своим запасам гликогена. В кровь высвобождается глюкоза. Уровень сахара восстанавливается.

Теперь представьте, что гипогликемия произошла ночью (чаще всего так оно и случается). Вы спите и потому не чувствуете ее признаков. Они проявятся только утром в виде тошноты и головной боли. Проверяете уровень сахара в крови – он высокий. Ведь печень уже сделала свое дело!

И как на это реагирует врач? Он повышает дозу инсулина! Точно так же, как пилоты, не доверявшие автоматике, пытались парировать ее действия. В результате самолет входил в раскачку, и неизбежно следовала катастрофа.

Для того, чтобы убедиться, что лабильный сахарный диабет на самом деле не что иное как феномен Сомоджи, придется понаблюдать за уровнем сахара в своей крови – каждые четыре часа в течение недели, причем не только днем. Теперь с дневником в руках можно прийти на прием к врачу. Именно так вы подберете правильную дозу инсулина для вашего организма.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

У меня год назад поставили диагноз: лада-диабет. Что это за диабет? Мне 52 года. Кто чем может(знаниями)поделитесь, очень прошу. Спасибо заранее.

Спасибо за статью. Очень помогла понять что к чему. Все хорошо описано, без литья воды и ненужных отступлений. Все по сути и доступным языком.

Использованные источники: www.saharniy-diabet.com

Статьи по теме