Стрии сахарный диабет

Кортикостероидные стрии при сахарном диабете и ожирении

Будьте осторожны с кортикостероидной терапией у больных сахарным диабетом и другими метаболическими болезнями.

У пациентки, страдающей сахарным диабетом второго типа, периодически появлялись опрелости в крупных складках живота (скорее всего, кандидное интертриго?).

Проводимая местная терапия не давала эффекта и врач вынужден был присоединить комбинированную кортикостероидную мазь на основе бетаметазона.

Врач был достаточно опытный и строго предупредил пациентку, что использовать ее следует не более недели, о чем имеется запись в истории болезни.

Однако пациентка, обрадовавшись эффективному лечению самостоятельно ее продолжила и сейчас просит выписать что-либо подобное.

При осмотре: пациентка тучного телосложения, страдает сахарным диабетом и метаболическим ожирением.

При поднятии складок кожи живота выявилась чудовищная картина побочного действия от самолечения, которое к счастью, сама пациентка увидеть не может.

Под складками живота обширные очаги атрофии в виде клиновидных расходящихся рубцов с активной сосудистой реакцией в виде нитевидно расположенных телеангиэктазий (см. фото дерматоскопии).

Кроме того, имеются очажки кровоизлияний и варикозного расширения вен.

Клинический диагноз

Стрии кортикостероидные у больной сахарным диабетом и метаболическим ожирением.

Нюансы

Пациенты с различными эндокринопатиями и нарушениями обмена веществ часто требуют особого подхода, так как более всего подвержены развитию разного рода осложнений.

У нашей пациентки,если внимательно осмотреть кожу живота и боковых поверхностей бедер уже имелись застарелые очаги стрий, появившиеся на фоне ожирения.

В местной терапии явлений опрелости лучше использовать различного рода присыпки, пастообразные средства или аэрозольные лекарственные формы на основе препаратов цинка. Периодически рекомендуется добавлять противогрибковые средства.

Если эта терапия не дает эффекта, то применять кортикостероиды содержащие антимикробные и противогрибковые добавки нужно самой слабой силы, на основе гидрокортизона и смешивать их пополам с цинковой пастой.

Продолжительность такой терапии должна быть также короткой и под наблюдением врача.

Но вот беда, не все пациенты следуют рекомендациям врачей.

Использованные источники: www.skinmaster.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какао сахарный диабет

  Как диагностировать сахарного диабета

Поражения кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние на весь организм человека. Зачастую жизнь людей, живущих с диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

Использованные источники: medportal.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какао сахарный диабет

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

Признаки диабета

Признаки диабета

На первые признаки диабета больные, как правило, не обращают внимания (потому что их просто не знают), и повышенный сахар в крови обнаруживается у них случайно при каких-либо обследованиях.

На начальных стадиях развития диабета наблюдаются:

•постоянные нагноения в уголках глаз;

•общая слабость, потливость, головная боль;

•пересыхающие губы и чувство жажды;

•частое мочеиспускание, в том числе по ночам;

•слезы вместо соленых становятся сладкими;

Серьезными причинами для развития диабета являются заболевания щитовидной железы; операции на половых органах; применение противозачаточных средств, содержащих эстрогены, что повышает чувствительность организма к инсулину и повышает уровень его секреции; употребление коровьего молока в первые 6 недель жизни ребенка у генетически предрасположенных к диабету детей.

Сахарный диабет никогда не возникает быстро — это результат долгих функциональных нарушений. Например, употребление легкоусвояемых углеводов, в том числе рекламируемых «сникерсов», «марсов», искусственных напитков типа кока-колы и др., сочетание белковой и углеводной пищи, плохое пережевывание и использование любой жидкости во время и после еды, что приводит к быстрому изнашиванию печени и поджелудочной железы в результате снижения переваривания пищи до конечных продуктов. Недоокисленные продукты превращаются в яды, замедляющие любые биохимические и энергетические процессы, и, накапливаясь в организме в отсутствии достаточного количества воды, выводят из строя все системы орга- I низма, в том числе и поджелудочную железу.

А взять ту же продукцию «Макдональдсов», которые в России растут как грибы. Институт питания заявил, что «Макдональдс» «олицетворяет идею здорового питания», хотя во многих странах к таким продуктам, как гамбургеры, чизбургеры и прочие быстрого приготовления, отношение несколько другое, ибо они приводят к ожирению, атеросклерозу, ишемической болезни сердца, к диабету и многим другим проблемам со здоровьем. И все это делается во благо народа теми, от кого зависит наше здоровье?!

Очень важно знать, что повышенная чувствительность к инсулину наблюдается, пока диабета как такового еще нет, но уже отмечается повышение кровяного давления, увеличение содержания жирных кислот в крови, что неблагоприятно сказывается на кровеносных сосудах: покалывание в пальцах рук, жажда. Или изменение вкуса слез, что является одним из первых признаков диабета. Затем уже появляется повышенное количество сахара в крови и в моче, почему такую болезнь и называют сахарным диабетом. Характерным симптомом также является запах ацетона изо рта. Откуда он берется? Дело в том, что при кажущемся наличии сахара в крови он в клетку попасть не может, и организм начинает производить его из жиров, которые есть в клетках. И так как при диабете нарушены все обменные процессы, то какая-то часть жира превращается в сахар, какая-то часть недоокисляется и застревает на промежуточном этапе. Это и есть ацетон, появление которого, кстати, может наблюдаться и при других состояниях. Например, при длительном беге, голодании и т. п.

Таким образом, целое научное направление искажено и фальсифицировано. Излечиваемость диабета официальные «лидеры» диабе-тологии до сих пор не хотят признавать и делают все возможное для затягивания такого признания. Хотя некоторые специалисты из среды официальных диабетологов начинают это понимать. Например, доктор медицинских наук, профессор А. Я. Игнатков, ранее всю жизнь придерживающийся мнения о невозможности излечения диабета, в интервью «Комсомольской правде» 13 ноября 2002 года заявил, что диабет 2-го типа на ранних стадиях излечим.

Использованные источники: med.wikireading.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сахарный диабет что к нему приводит

  С сахарным диабетом рожают

Растяжки на теле — причины, лечение, профилактика

В статье обсуждаем, что такое растяжки. Рассказываем о причинах появления стрий у женщин, подростков, мужчин и детей. Вы узнаете об особенностях растяжек, основных местах их появления на теле. Применяя наши рекомендации, вы узнаете, как предупредить возникновение стрий.

Причины появления стрий

В последнее время часто слышу, что многие озабочены такой проблемой как стрии.

Стрии — своеобразный дефект кожи в виде полос разной длины и ширины.

Основная причина их появления — перерастягивание кожи. Также причиной этого дефекта может быть последствия заживления ран, микротравм и рубцевание швов после операций.

Давайте рассмотрим основные причины более подробно.

У женщин

У женщин стрии могут образовываться практически на всем теле. Основные причины такие:

  • Беременность, растяжение кожи в основном в области живота и груди.
  • Полнота и ожирение, очень быстрое увеличение веса и растяжение кожных покровов кожа в этом случае просто не успевает за увеличением жирового слоя.
  • Сахарный диабет, в следствие высыхания и растрескивания кожи.
  • Эндокринные заболевания и заболевания поджелудочной железы, из-за выделения в организм кортизола, который ослабляет соединительные ткани кожи.
  • Резкое похудение, из-за того, что кожа, так же как и при ожирении, не успевает правильно и быстро прийти в нормальное состояние.
  • Длительное применения лекарств группы глюкокортикоидов, которые приводят к ожирению, а значит, и к стриям.
  • Наследственный фактор.

У подростков

У подростков стрии могут появиться по всему телу и по разным причинам.

Вот некоторые из них:

  • гормональный сбой
  • ожирение
  • резкий набор веса или похудение
  • усиленный рост

Растяжки на теле подростка образуются в следствии того, что кожа не успевает расти и растягиваться, она не успевает за организмом и мышечной массой. Например, дефекты на груди и бедрах девочки могут говорить об этом.

Но если появились растяжки на спине у подростка, то это может служить сигналом к тому, что, возможно, существуют проблемы с внутренними органами, и стоит проконсультироваться с врачом.

У мужчин

Основные места, где у мужчин появляются стрии следующие:

  • на пояснице
  • на боках
  • на ягодицах
  • на бедрах
  • в области предплечий и подмышек

Горизонтальные растяжки на пояснице,боках и бедрах образуются в следствие чрезмерных физических нагрузок или резкого похудения.

Также причиной может стать гормональное изменение или нарушение работы поджелудочной железы.

У ребенка

Растяжки на теле ребенка , в основном, появляются по тем же причинам, что и у подростка, но этот список более расширен:

  • гормональный сбой
  • ожирение
  • резкий набор веса или похудение
  • усиленный рост
  • неправильное питание
  • малоподвижный образ жизни
  • большие физические нагрузки

Стоит обеспокоиться, если вы заметили на теле ребенка стрии. Они могут быть признаком хронического очага инфекции. При обнаружении у ребенка растяжек на теле следует незамедлительно обратиться к врачу!

Критические ситуации

Критические ситуации, во время которых могут появиться растяжки:

  • беременность (независимо от срока)
  • период лактации и кормления грудью
  • период полового созревания у подростков
  • полнота, ожирение, резкое увеличение и снижение веса
  • гормональный сбой или нарушение эндокринной системы
  • сильный физические нагрузки

Причина гормональных растяжек

Гормональные стрии, в основном, появляются во время беременности и в период полового созревания. В это время нарушается баланс гормонов, из-за чего истончаются кожные ткани.

Нужно обратиться к врачу, сдать анализы и начать прием препаратов, которые нормализуют гормональный фон организма.

Растяжки при беременности

Беременность — это прекрасный момент в жизни каждой женщины, но ужасные дефекты кожи немного омрачают эти периоды. От чего же появляются стрии и как избежать их на теле во время беременности?

Из-за того, что плод растет и развивается, растет животик будущей мамы, появляются лишние килограммы, и происходит растягивание и появление рубчиков.

В этот момент теряется эластичность поверхности кожи, недостаток влаги, эпителии не успевают расти и надрываются.

Основные причины ухудшения кожи при беременности — это несбалансированное питание и наследственный фактор. Появятся ли у беременной женщины растяжки на теле или не появятся, об этом никто не скажет. Но ждать с ужасом появления этого дефекта не стоит.

Во время беременности и после нее необходимо профилактика появления стрий, о которой мы поговорим немного позже.

Особенности стрий

Растяжки бывают разных цветов:

  • розовые (красные) — в самом начале, как только происходит разрыв кожных волокон, растяжки имеют розовато-красный цвет, т.к. ранки еще совсем свежие и находятся очень близко к поверхности.
  • фиолетовые — после розового или красного цвета ранки приобретают фиолетовый оттенок, т.к. разрывы и растянутая ткань уже не такие свежие, но стрии еще очень молоды и есть все шансы быстро и легко от них избавиться.
  • синие — голубоватый или синий оттенок стрии приобретают спустя 4-5 месяцев, становятся уже не совсем молодыми, но кожа начинает терять пигмент и становится все труднее и труднее “избавиться” от дефекта косметическими средствами, не прибегая к помощи пластики.
  • белые — застарелые рубчики, которые становятся уже полностью белесыми и теряют пигмент. Таким растяжкам более 6-8 месяцев. Они трудно поддаются косметическому лечению и требуют, в основном, лазерной шлифовки

В самом начале стрии красноватые, розоватые, фиолетовые или синие. Это происходит из-за близкого расстояния к месту растяжения эпителия кровеносных сосудов.

По мере “старения” стрий они светлеют, образуют подкожный рубчик и становятся белыми, т.к. в них со временем перестает присутствовать пигмент. Даже при воздействии солнца растяжки останутся белыми.

Где могут появиться растяжки

На лице

Недавно слышала от знакомой такой вопрос: “При какой болезни появляются растяжки на лице?”. Я стала изучать это и теперь могу вам рассказать об этом более подробно.

Стрии на лице возникают по разным причинам, например, после механического повреждения кожи или , нарушения гормонального фона, а именно, повышение прогестерона, который и замедляет выработку эластина. Растяжки на лице после похудения — еще одна причина их появления.

Возможны три варианта избавления от стрий на лице:

  • хирургический
  • косметический
  • в домашних условиях

Все зависит от запущенности и возраста стрий. Первый вариант самый крайний, его используют тогда, когда все остальные варианты испробованы и не помогли.

Второй вариант — посещение косметолога. Профессиональными средствами, при помощи аппаратных процедур, вам помогут в избавлении от этого дефекта.

Но существует и третий вариант — лечение в домашних условиях. Его я и советую использовать в первую очередь. На косметическом рынке представлен огромный выбор препаратов, которые помогают избавиться от стрий на начальном этапе их возникновения — гели, крема, увлажняющие лосьоны и скрабы.

Они должны содержать аминокислоты, коллаген, эфирные масла, витамины и минералы.

На спине

Растяжки бывают на спине, и, в частности, на пояснице. Но появление на том или ином месте спины имеют практически одинаковое начало.

Причины появления дефектов на спине и на пояснице:

  • быстрый набор веса или резкое похудение
  • сбой гормонального фона или ожирение
  • малоподвижность и неправильное питание
  • особенность кожи или наследственность
  • физические нагрузки (особенно действуют на область поясницы)

Поперечные растяжки появляются, в основном, на пояснице. Это происходит, как правило, у подростков в период полового созревания, гормонального дисбаланса или из-за сильных физических нагрузок. Обязательно нужно выяснить причину и лечить.

Так как стрии на спине — это заболевание больше принадлежащие подростковому периоду, то и к лечению стоит подходить осторожно! Быстро от растяжек на спине и пояснице избавиться невозможно. Существует три метода борьбы с этим недугом:

  1. Мезотерапия — самый распространенный метод борьбы с со стриями на спине. Он заключается в введении шприцом или специальным аппаратом медикаментов в область растяжек, которые улучшают обмен веществ. Лечение курсовое — 2 сеанса в месяц
  2. Косметические и лекарственные препараты в виде специальных мазей, кремов, гелей и заживляющих лосьонов.
  3. Лазерная шлифовка. Избавление от неглубоких растяжек происходит после одного сеанса. Но метод дорогостоящий и болезненный.

Использованные источники: anukapohudei.ru

Статьи по теме