Ремиссия сахарного диабета 1 типа

ДИАБЕТ: МЕДОВЫЙ МЕСЯЦ

После выявления заболевания у большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа в период от 1 до 6 месяцев наблюдается снижение потребности в инсулине, что связано с улучшением функции оставшихся бета-клеток поджелудочной железы. Этот период называется «медовый месяц» сахарного диабета или ремиссия.

Полная ремиссия заболевания, когда инъекции инсулина могут быть отменены, наблюдается в 2-12% случаев заболевания.

Частичная ремиссия, когда потребность в инъекциях инсулина составляет меньше 0,4 Ед/кг массы тела в сутк, встречается в 18-62% случаев.

Как правило, продолжительность при сахарном диабете «медового месяца» — от одного до нескольких месяцев. В отдельных случаях ремиссия сахарного диабета может продолжаться более года.

Но стоит понимать, что данная реакция поджелудочной железы носит временный характер. Несмотря на частичное восстановление секреции инсулина, слабая поджелудочная железа, работая в усиленном режиме, быстро истощается, тем более что антитела к бета-клеткам поджелудочной железы по прежнему негативно воздействуют и быстро «добивают» оставшиеся клетки и оставшуюся секрецию инсулина.

К сожалению, метода избежать либо устранить эти антитела на данный момент не удалось найти. Стоит упомянуть о том, что исследования в данной области ведутся. Есть даже сведения, что в ходе экспериментов на крысах с сахарным диабетом удалось убрать антитела, убивающие бета-клетки. В результате этого диабет у крыс излечился, благодаря чему удалось отменить инсулин у подопытных крыс полностью. Более того, до конца их жизни сахарный диабет у них больше не проявился. Однако, данный метод удалених антител не подходит для лечения человека. Тем не менее, полученные данные являются надеждой на излечение этой болезни. (Новое в лечении диабета)

На развитие и продолжительность «медового месяца» при диабете влияют различные факторы:

возраст — чем старше пациент, тем длительнее период «медового месяца»;

пол — чаще и продолжительнее наблюдается ремиссия диабета у мужчин;

наличие кетоацидоза, степень метаболических нарушений — менее тяжелое начало заболевания способствует увеличению продолжительности «медового месяца» при диабете;

уровень секреции С-пептида — более высокий уровень С-пептида способствует продлению ремиссии;

лечение инсулином — раннее назначение инъекций инсулина продлевает период «медового месяца».

В период ремиссии некоторые пациенты, наблюдая снижение доз инсулина, приходят к выводу, что диагноз им был поставлен неверно, следовательно, и применять инсулин не обязательно.

При этом они часто поддаются на уловки народных целителей и знахарей-шарлатанов. Учитывая то, что «медовый месяц» проявляется именно в первые месяцы развития заболевания, когда происходит интенсивный поиск методов излечения сахарного диабета, назначенное шарлатаном лечение, сочетаясь с ремиссией диабета, преподносится как «чудесное исцеление». Но сахарный диабет никуда не исчезает! В результате со временем это приводит к тяжелому течению сахарного диабета.

Не стоит тратить время на поиски несуществующих методов лечения, лучше принять меры по максимальному продлению «медового месяца» при диабете. Врач с этой целью назначает инсулинотерапию, благодаря которой можно продлить активность собственных бета-клеток.

Среди больных диабетом 1 типа в некоторых случаях выделяют особые формы болезни, для лечения которых необходим не инсулин. Оказывается, что диабет, развивающийся на протяжении первых шести месяцев жизни, может быть обусловлен генетическими мутациями сульфаниламидных рецепторов бета-клеток. В данном случае для лечения нужен не инсулин, а сульфаниламидные препараты. Но для диагностирования такого заболевания требуется специальное генетическое обследование.

Использованные источники: moidiabet.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Как диагностировать сахарного диабета

  Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

«Медовый месяц» или ремиссия сахарного диабета

Возможна ли ремиссия сахарного диабета 1 типа? Может ли быть так, что после начала лечения инсулином потребность в нем резко снизится или исчезнет вовсе? Означает ли это, что диабет прошел?

Часто после выписки из больницы и начала лечения инсулином человек замечает, что и без введения инсулина уровень глюкозы крови остается вполне нормальным. Или при введении тех доз, что рекомендовал врач, постоянно возникают гипогликемии — низкий уровень глюкозы крови. Так что же делать? Перестать вводить инсулин? Врачи ошиблись с диагнозом, и нет никакого диабета? Или это нормально, и надо продолжать вводить те дозы, что назначил врач? Но как быть с гипогликемиями? Состояние-то не самое приятное… Давайте попробуем понять, что проиcходит.

Когда у человека впервые развиваются симптомы диабета 1 типа — чрезвычайно быстро снижается вес, нарастает жажда, учащается мочеиспускание, сил становится все меньше и меньше, в неблагоприятном случае появляется запах ацетона изо рта и тошнота, постоянная головная боль и так далее — все это говорит о стремительном увеличении уровня глюкозы крови. Того инсулина, что в небольшом количестве продолжает вырабатывать поджелудочная железа, становится недостаточно.

Помимо того, что инсулина меньше, чем нужно, так еще и организм становится к нему менее чувствительным — клетки не воспринимают инсулин, не реагируют на него, а значит и потребность в гормоне становится еще больше. Поэтому в самом начале заболевания требуются большие дозы инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Как только начинается лечение инсулином, а уровень глюкозы крови приходит в норму, чувствительность к инсулину восстанавливается довольно быстро — за неделю-две. Поэтому и дозы вводимого инсулина необходимо уменьшить.

На момент появление первых признаков сахарного диабета 1 типа около 90% бета-клеток перестают работать — их повреждают антитела, то есть своя же иммунная система. Но оставшиеся продолжают выделять инсулин. Когда чувствительность организма к инсулину восстанавливается, то того инсулина, что выделяют эти 10% бета-клеток, может оказаться вполне достаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы крови. Поэтому и необходимое количество инсулина, которое надо ввести, резко уменьшается. Так возникает ощущение, что наступила ремиссия — излечение от сахарного диабета.

Но, к большому сожалению, это не совсем так. Скорее такую ремиссию можно назвать лишь частичной, временной. По-другому этот период еще называют «медовым месяцем». В это время намного легче контролировать течение заболевания, ведь свой собственный инсулин выделяется в зависимости от уровня глюкозы. Почему так происходит? Почему эта ремиссия не может быть постоянной? А еще лучше — полной, а не частичной?

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Проще говоря, это состояние, при котором свой иммунитет воспринимает какую-то часть организма как чужеродную и начинает защищать от нее организм. В данном случае, как «инородные», «вредные» воспринимаются бета-клетки поджелудочной железы, они атакуются различными антителами и погибают. До сих пор науке не известно, как остановить эти антитела. Поэтому и те самые, все еще оставшиеся и работающие 10% клеток со временем тоже погибают. Постепенно производство собственного инсулина все снижается и снижается, а потребность в инсулине, вводимом извне, возрастает.

Длительность работы оставшихся клеток, то есть периода «медового месяца», может быть разной. Чаще всего он длится от трех до шести месяцев. Но все индивидульно. У кого-то этого периода и вовсе может не быть, у кого-то он может длится до 1,5-2 лет. У детей «медовый месяц» короче, особенно если они заболели в возрасте до 5 лет или столкнулись с кетоацидозом в дебюте заболевания.

Считается, что чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета была начата инсулинотерапия и чем лучше контроль уровня глюкозы крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца». Интенсивное лечение дает возможность «восстановиться» оставшимся бета-клеткам, повышает шансы на более долгую их работу.

Что делать в период медового месяца?

  • Как правило, требуется коррекция инсулинотерапии. Суточная доза инсулина может снижаться до 0,2 Ед /кг, может быть чуть большей. Обычно она меньше 0,5 Ед/кг массы тела.
  • Доза базального инсулина может быть чрезвычайно маленькой или же в его введении потребности может не быть вовсе. Что касается болюсного инсулина (на еду), то вам может быть достаточно небольшой дозы перед приемом пищи. Важно помнить, что это явление носит временный характер.
  • Важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, поскольку только так можно точно узнать, требуется ли введение болюсного инсулина на еду, повышается ли уровень глюкозы крови за ночь при минимальных дозах инсулина и когда необходимо будет начать увеличивать его количество.
  • Если на фоне использования минимальных доз инсулина у вас развивается гипогликемия, стоит временно приостановить введение препарата и продолжать регулярный контроль уровня глюкозы.

Очень важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови! Точно рассчитать, как долго будет длится «медовый месяц», невозможно. Но при лучшем контроле диабета его можно продлить и, таким образом, дать себе небольшую передышку после тяжелого начала болезни.

Если во время «медового месяца» человек заболевает каким-то инфекционным заболеванием, переживает тяжелый стресс или у него развивается какое-либо другое тяжелое состояние или травма, то необходимо увеличить дозы инсулина. Оставшиеся бета-клетки просто не смогут справиться, ведь во время стресса резко возрастает выброс кортизола и адреналина — гормонов, которые увеличивают уровень глюкозы крови. Могут вновь появиться симптомы декомпенсации (проще — ухудшения течения) сахарного диабета: жажда, снижение веса, частое мочеиспускание и, как следствие дефицита инсулина, может развиться кетоацидоз. Поэтому контроль глюкозы крови и своевременная коррекция доз инсулина в этот период крайне важны!

Может все таки диабет прошел?

Как бы нам ни хотелось, но полной ремиссии при сахарном диабете 1 типа пока еще достичь невозможно. Полная ремиссия означает, что во введении инсулина потребности больше нет вообще. И не будет в будущем. Но пока средство, которое бы позволило на ранней стадии останавливать развитие заболевания или смогло бы восстанавливать бета-клетки поджелудочной железы, не найдено. Надо постараться как можно дольше «растянуть» период этого сладкозвучащего «медового месяца». И, конечно, продолжать верить в лучшее!

Использованные источники: rule15s.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Какао сахарный диабет

  Сахарный диабет что к нему приводит

Ремиссия сахарного диабета 1-го типа

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

Сахарный диабет – довольно тяжелое заболевание, которое развивается вследствие патологических изменений клеток поджелудочной железы. Не многие больные знают о том, что при протекании диабета 1-го типа может наступить ремиссия.

Особенности «медового месяца»

Спустя 1-6 месяцев после диагностирования сахарного диабета 1-го типа у больного будет наблюдаться сниженная потребность во введении инсулин содержащих препаратов. Такие изменения в организме объясняются улучшением функционирования здоровых бета-клеток, которые еще имеются в пораженной поджелудочной железе. Данный период течения сахарного диабета 1-го типа получил название «медовый месяц» или же время ремиссии.

Различают 2 вида ремиссии:

  1. Полная. Наблюдается отсутствие необходимости в инъекциях инсулина, диагностируется у больных в 2-12% случаях.
  2. Частичная. Сохраняется потребность в инъекциях инсулин содержащих препаратов и не превышает 0,4 единицы на килограмм массы тела. Вероятность наступления частичной ремиссии составляет от 18 до 62%.

Зачастую «медовый месяц» при сахарном диабете 1-го типа длится недолго (от 1 до 3 месяцев). В редких случаях период ремиссии может продолжаться и больше года.

Стоит взять во внимание тот факт, что улучшение состояния при таком тяжелом заболевании является лишь временным. Хотя в организме больного частично восстанавливается выработка инсулина, поджелудочная железа испытывает большую нагрузку, что приводит к ее скорому истощению. Необходимо отметить, что на фоне улучшения общего состояния пациента происходит дальнейшая выработка антител к оставшимся бета-клеткам активно работающей поджелудочной железы. Это в свою очередь приводит к прогрессированию заболевания, так как постепенно уничтожаются клетки, участвующие в секреции инсулина.

К большому сожалению, на сегодняшний день ученым не удалось разработать препарат, который позволит убрать вырабатываемые антитела к клеткам поджелудочной железы. Хотя проведено множество успешных лабораторных исследований на животных, используемую при этом тактику лечения сахарного диабета нельзя применить для человеке.

От чего зависит длительность ремиссии при сахарном диабете 1-го типа

На продолжительность периода ремиссии влияет множество факторов:

  • возраст больного (у пациентов среднего и преклонного возраста данный период длиннее, чем у тех, кто моложе);
  • половая принадлежность (ремиссия сахарного диабета 1-го типа у мужчин продолжительнее, чем у женщин);
  • наличие симптомов кетоацидоза, а также тяжесть нарушений обмена веществ (более легкая форма течения заболевания будет способствовать длительному «медовому месяцу»);
  • показатель производства С-пептида (высокий показатель С-пептида определяет более продолжительный период ремиссии);
  • инсулинотерапия (раннее лечение сахарного диабета 1-го типа дает возможность существенно продлить «медовый месяц»).

Многие пациенты в период ремиссии сразу замечают значительное улучшение, так как снижается объем применяемых доз инсулина. Ненадолго может показаться, что болезнь уходит и диагноз, поставленный врачом, не соответствует действительности. Но уже спустя определенный период все возвращается на круги своя и болезнь вновь дает о себе знать. Каждый больной должен понимать, что на данный момент это заболевание неизлечимо, а ощутимые улучшения несут лишь временный характер.

Самое важное при «медовом месяце» — предпринять все возможные меры по его продлению.

Как продлить период ремиссии при сахарном диабете 1-го типа

Если замедлить протекающий в организме процесс аутоагрессии, то появится возможность удлинить «медовый месяц». Для того чтобы понять, как это сделать, необходимо разобраться в протекающих в организме процессах и обратить внимание на следующие моменты:

    Повышение иммунитета, борьба с хроническим воспалительным процессом. Прогрессирование аутоагрессии вызвано хроническими очагами развивающейся инфекции. Поэтому первое, что нужно сделать – произвести санацию пораженных областей. По возможности стоит избегать развития сезонных заболеваний, ОРВИ. Такие меры смогут «продлить жизнь» бета-клеток и соответственно время ремиссии сахарного диабета 1-го типа.

  • Лечебная диета. Правильно подобранное питание также играет важную роль. В рационе больного не должно быть много «легких» углеводов, прием пищи рекомендуется осуществлять дробно через равные промежутки времени. Употребление продуктов с высоким содержанием углеводов приведет стремительному повышению сахара в крови. В этом случае будет недостаточно поступающего извне инсулина, а работа поджелудочной железы будет не столь продуктивна, как ранее. Несоблюдение специальной диеты окажет вредное влияние на организм больного. Довольно быстро оставшиеся бета-клетки перестанут продуцировать столь необходимый для нормальной жизнедеятельности инсулин.
  • Своевременное начало инсулинотерапии. Не стоит медлить с началом приема инсулина. Если лечащий врач назначил инъекции инсулин содержащего препарата в определенной дозировке, то необходимо незамедлительно следовать его рекомендациям. Своевременно начатая инсулинотерапия позволит замедлить процесс гибели клеток поджелудочной железы.
  • Какую ошибку допускают больные во время ремиссии

    Наступление периода ремиссии больные считают моментом выздоровления и полностью отказываются от принимаемых ранее от инсулина. Полная отмена инсулинотерапии будет главной ошибкой во время «медового месяца». Всего в нескольких процентах случаев можно временно отметить инъекции инсулина. В 97% процентах случаев потребуется постоянная поддержка инсулином, но уже в сниженной дозировке. В противном случае ремиссия скоро приблизится к концу, что повлечет за собой осложнения — наступит лабильный диабет.

    Перед тем, как отменять назначенный врачом курс лечения, стоит хорошо подумать. Зачастую больному во время «медового месяца» потребуется проведение базисной терапии, что подразумевает введение инъекций инсулина в том объеме, что необходим для его суточного производства. Прием инсулина, связанного с питанием в большинстве случаев можно отменить. Такое решение принимается исключительно врачом на основе полученной во время исследования клинической картины.

    Если не снижать дозу инсулина во время протекания ремиссии, то это также повлечет за собой тяжелые последствия, так как может развиться гипогликемия. Наступление этого периода возможно к концу терапии в условиях стационара или же по прошествии некоторого времени после выписки. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, стоит проконсультироваться с врачом и определить необходимую дозу инсулина. Его дозировку понижают постепенно, учитывая имеющиеся показатели гликемии.

    После подтверждения сахарного диабета 1-го типа потребуется контролировать показатель сахара в крови, следовать рекомендациям врача, принимая соответствующие дозы инсулина. Только в этом случае удастся продлить «медовый месяц» и предупредить развитие осложнений.

    Не стоит искать способы исцеления от этого недуга. Самолечение народными средствами не принесет желаемую пользу, а скорее навредит. Необходимо научится жить с этим заболеванием, ведь другого выхода нет. Будьте внимательны к своему здоровью, только комплексная терапия поможет поддерживать ваше состояние на соответствующем уровне.

    Использованные источники: diabetis.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Лечение от сахарного диабета мазями

      Патенты по сахарному диабету

    Сахарный диабет 1 типа ремиссия

    После манифестации сахарного диабета 1 типа и начала инсулинотерапии на протяжении достаточно длительного времени потребность в инсулине может быть небольшой — составлять менее 0,3-0,4 Ед/кг. Этот период обозначается как «фаза ремиссии», или «медовый месяц». После периода выраженной гипергликемии и кетоацидотической декомпенсации, которые создают значительную нагрузку и являются токсичными для 10-15% сохранившихся (бета-клеток, компенсация гормонально-метаболических нарушений введением инсулина восстанавливает функцию оставшихся клеток, которые затем берут на себя обеспечение организма инсулином на минимальном уровне. Этот период и обозначается как «медовый месяц» сахарного диабета.

    При соблюдении диеты, после обучения пациентов, при оптимальных физических нагрузках этот период, то есть клиническая ремиссия, может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет.

    Вначале, составляя около 1 Ед/час, остаточная секреция может компенсировать необходимый базальный уровень инсулина. В конечном счете, она истощается. Чем раньше начнется инсулинотерапия, тем дольше держится эта остаточная секреция. Критерием окончания «медового месяца» является появление глюкозурии любой выраженности или увеличение гликемии перед едой более 5,5-6,5 ммоль/л, через 1 час после еды — более 8 ммоль/л на фоне инсулинотерапии малыми дозами 0,3-0,4 Ед/кг.

    Использованные источники: www.rostmaster.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

      Какао сахарный диабет

      Интервью познера с голиковой о сахарном диабете

    ДИАБЕТ: МЕДОВЫЙ МЕСЯЦ

    После выявления заболевания у большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа в период от 1 до 6 месяцев наблюдается снижение потребности в инсулине, что связано с улучшением функции оставшихся бета-клеток поджелудочной железы. Этот период называется «медовый месяц» сахарного диабета или ремиссия.

    Полная ремиссия заболевания, когда инъекции инсулина могут быть отменены, наблюдается в 2-12% случаев заболевания.

    Частичная ремиссия, когда потребность в инъекциях инсулина составляет меньше 0,4 Ед/кг массы тела в сутк, встречается в 18-62% случаев.

    Как правило, продолжительность при сахарном диабете «медового месяца» — от одного до нескольких месяцев. В отдельных случаях ремиссия сахарного диабета может продолжаться более года.

    Но стоит понимать, что данная реакция поджелудочной железы носит временный характер. Несмотря на частичное восстановление секреции инсулина, слабая поджелудочная железа, работая в усиленном режиме, быстро истощается, тем более что антитела к бета-клеткам поджелудочной железы по прежнему негативно воздействуют и быстро «добивают» оставшиеся клетки и оставшуюся секрецию инсулина.

    К сожалению, метода избежать либо устранить эти антитела на данный момент не удалось найти. Стоит упомянуть о том, что исследования в данной области ведутся. Есть даже сведения, что в ходе экспериментов на крысах с сахарным диабетом удалось убрать антитела, убивающие бета-клетки. В результате этого диабет у крыс излечился, благодаря чему удалось отменить инсулин у подопытных крыс полностью. Более того, до конца их жизни сахарный диабет у них больше не проявился. Однако, данный метод удалених антител не подходит для лечения человека. Тем не менее, полученные данные являются надеждой на излечение этой болезни. (Новое в лечении диабета)

    На развитие и продолжительность «медового месяца» при диабете влияют различные факторы:

    возраст — чем старше пациент, тем длительнее период «медового месяца»;

    пол — чаще и продолжительнее наблюдается ремиссия диабета у мужчин;

    наличие кетоацидоза, степень метаболических нарушений — менее тяжелое начало заболевания способствует увеличению продолжительности «медового месяца» при диабете;

    уровень секреции С-пептида — более высокий уровень С-пептида способствует продлению ремиссии;

    лечение инсулином — раннее назначение инъекций инсулина продлевает период «медового месяца».

    В период ремиссии некоторые пациенты, наблюдая снижение доз инсулина, приходят к выводу, что диагноз им был поставлен неверно, следовательно, и применять инсулин не обязательно.

    При этом они часто поддаются на уловки народных целителей и знахарей-шарлатанов. Учитывая то, что «медовый месяц» проявляется именно в первые месяцы развития заболевания, когда происходит интенсивный поиск методов излечения сахарного диабета, назначенное шарлатаном лечение, сочетаясь с ремиссией диабета, преподносится как «чудесное исцеление». Но сахарный диабет никуда не исчезает! В результате со временем это приводит к тяжелому течению сахарного диабета.

    Не стоит тратить время на поиски несуществующих методов лечения, лучше принять меры по максимальному продлению «медового месяца» при диабете. Врач с этой целью назначает инсулинотерапию, благодаря которой можно продлить активность собственных бета-клеток.

    Среди больных диабетом 1 типа в некоторых случаях выделяют особые формы болезни, для лечения которых необходим не инсулин. Оказывается, что диабет, развивающийся на протяжении первых шести месяцев жизни, может быть обусловлен генетическими мутациями сульфаниламидных рецепторов бета-клеток. В данном случае для лечения нужен не инсулин, а сульфаниламидные препараты. Но для диагностирования такого заболевания требуется специальное генетическое обследование.

    Использованные источники: moidiabet.ru